Օգտակար խորհուրդներ

Տիֆոիդ տենդ - ախտանիշներ և բուժում

Pin
Send
Share
Send
Send


wiki Ինչպես աշխատում է վիքիի սկզբունքով, ինչը նշանակում է, որ մեր հոդվածներից շատերը գրված են մի քանի հեղինակների կողմից: Այս հոդվածը ստեղծելիս կամավոր հեղինակները աշխատել են դրա խմբագրման և կատարելագործման վրա:

Այս հոդվածում օգտագործված աղբյուրների քանակը 11 է: Էջի ներքևում կգտնեք դրանց ցուցակը:

Տիֆոիդ տենդը բակտերիալ հիվանդություն է, որը շատ տարածված է Հարավային Ամերիկայում, Աֆրիկայում և Հարավային Ասիայում: Աղքատ սանիտարական վիճակը և վատ հիգիենան նպաստում են հիվանդության տարածմանը: Հիվանդությունը փոխանցվում է այն ժամանակ, երբ մարդը վերցնում է վիրուս պարունակող ոսկերով աղտոտված սնունդ կամ ջուր: Եթե ​​ձեզ ախտորոշվել են տիֆոիդ տենդ, դիմեք ձեր բուժաշխատողին ՝ բուժման լավագույն տարբերակները գտնելու համար կամ գնացեք 1-ին քայլին ՝ պարզելու, թե ինչպես լավագույնս վարվել այս հիվանդության հետ:

Բնական ծագման դեղամիջոցները պետք է օգտագործվեն բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցների հետ միասին: Չնայած բնական միջոցները չեն բուժի տիֆի տապը, բայց դրանք կարող են թեթևացնել ախտանիշները, ինչպիսիք են տապը և հիվանդության հետևանքով առաջացած սրտխառնոցը:

Թիֆոիդ տենդի ախտանիշները

Ինկուբացիոն ժամանակահատվածը տևում է 7-ից 25 օր: Հիվանդությունը սկսվում է աստիճանաբար, մինչդեռ տենդը մշտական ​​է:

  • հատուկ ընդհանուր վարակիչ թունավորումներ,
  • վարդագույն էկզանտեմա `առաջատար սինդրոմ,
  • ստամոքս-աղիքային տրակտի համախտանիշ (փոքր աղիքի բորբոքում (enteritis) կամ փորկապություն - աղիների պերեզ)
  • լյարդի և փայծաղի ընդլայնում (hepatolienal համախտանիշ),
  • աղիների միջնաբերմի ավշային հանգույցների բորբոքում (mesadenitis),
  • տիֆոիդ բրոնխիտ:

Հիմնականում հիվանդությունը սկսվում է դանդաղորեն աճող քմահաճությունից, անգործությունից, ֆուզիոն տեղայնացման գլխացավանքից, ցրտությունից, մարմնի ջերմաստիճանի ցատկումից մինչև 39-40 ° C, ախորժակի անկում, քնի շրջադարձություն (անքնություն գիշերը և օրվա ընթացքում քնկոտություն): Մի քանի օր անց հազը, փչոցը, որովայնի մեջ ընկնելը, փորլուծությունը (որին հաջորդում է փորկապությունը) միանում են, հայտնվում են մղձավանջային երազներ:

Օբեկտիվ տվյալները ցույց են տալիս ապշեցուցիչություն, հիվանդները մի փոքր շարժվում են, փակ շրթունքներով պառկում են շրթունքներով, որոշ մտքերից հետո տալիս են անտեղյակ պատասխաններ հարցերին: Հիվանդի դեմքը գունատ է, ամբողջական կազմվածքային հյուսվածքները դիպչում են չոր և տաք: Հիվանդության սկզբից 7-8-րդ օրը վարդագույն գույնի ցան հայտնվում է միայնակ տարրերի տեսքով, առողջ նիշից անսահմանափակվում և դրա վերևում գտնվող մի քանի դուրս պրծած, անհետանում, երբ սեղմվում է, ինքն իրենից հետո թողնում է պիգմենտացիա, երբեմն լինում է արյան ներթափանցում, հազվադեպ են լինում նոր ցաներ: Ashան գտնվում է որովայնի վրա, կրծքավանդակի տակ:

Բավական հազվադեպ է ափի և ոտքերի ներկումը դեղին `էնդոգեն կարոտին հիպերխրոմիայի մեջ (Ֆիլիպովիչի ախտանիշ):

Երբեմն հետանցքային արգանդի վզիկի և axillary ավիշ հանգույցները մեծանում և ցավոտ են դառնում:

Սրտանոթային օրգանների մասում նշվում է բրադիկարդիան, արյան ճնշման անկումը, սրտի հնչյունների ընդհանուր թուլացումը:

Թոքերի աուսկուլտացիայի ընթացքում հնչում են դիֆուզիոն տեղայնացման չոր հազվագյուտներ, թոքաբորբին անցնելուն պես, կարկուտները թաց են դառնում:

Որովայնի զննումից հետո նկատվում է փչում, խորը հորդառատություն և վզիկի պալպացիայի ենթակաություն, կարող է առաջանալ Padalka- ի ախտանիշ ՝ կրքոտ ձայնի կրճատում աջ ileal գոտում ՝ ներգանգային ավշային հանգույցների բորբոքման պատճառով: 3-5 օրից սկսվում է փայծաղի աճ, իսկ առաջին շաբաթվա վերջին `և լյարդը: Ստերնբերգի ախտանիշը հայտնվում է. Մեղմ ցավ, երբ մաստենտրի առանցքի երկայնքով որովայնը սեղմում եք, որպես բորբոքում մենտենտերիալ ավիշ հանգույցներում: Կա աթոռակի պակասություն (փորկապություն) կամ չափավոր enteritis:

Ֆարինգոսկոպիայի միջոցով ճաքեր ունեցող լեզու, առանց խոնավության, ատամների նշաններով, ծածկված են խիտ շագանակագույն կամ կեղտոտ շագանակագույն ծածկույթով (հիմար լեզու), բայց մաքուր եզրերով և հուշումով տեսանելի է: Oropharynx- ը չափավոր կարմիր է:

Վերջին տասնամյակում հիվանդության բավականին փոփոխված ձևերը մեծանում են, հաճախ ներառելով միայն մարմնի ջերմաստիճանի զգալի աճ ՝ առանց ակնհայտ աղիքային անկարգությունների և չմտածված ցան, առանց ծանր թունավորումների, ինչը հաճախ խանգարում է նույնիսկ փորձառու բժիշկներին:

Անհրաժեշտ է տարբերակել տիֆի տապը, որի առանձնահատկությունն օրգանական ախտահարումների բացակայության դեպքում երկարատև բարձր տենդ է ՝ այլ հիվանդություններով.

  • երիկամների բորբոքային-բորբոքային հիվանդություններ (անհանգստություն և ցավ lumbar- ի շրջանում, Պաստերատատսկու դրական ախտանիշ, խանգարված միզացում, մեզի ընդհանուր թեստերի փոփոխություններ),
  • սուր շնչառական հիվանդություններ (տիֆոիդ տենդով վերին շնչուղիների տրակտը չկա, իսկ սուր շնչառական վարակների դեպքում չկա մեզադենիտ):
  • թոքաբորբ
  • մալարիա (պարոքսիզմներ (ջերմաստիճանի կտրուկ աճ), ավելացել է քրտնարտադրությունը, 1 ° C- ից ավելի ջերմաստիճանի տատանումներ),
  • Q տապ (սուր սկիզբ, դեմքի հիպերեմիա (արյան հոսք), սուր քրտինք),
  • լեպտոսպիրոզ (հանկարծակի սկիզբ, հորթի մկանների ցավ, կարմիր դեմքի և պարանոցի, դեղնախտ, նեյտրոֆիլային լեյկոցիտոզ),
  • բրուցելոզ (լավ առողջություն բարձր ջերմաստիճանում, խիստ քրտնարտադրություն, փչացում, հատուկ ախտանիշներ):

Տիֆի տապի պաթոգենեզը

Վարակիչ դեղաչափը 10 միլիոնից 1 միլիարդ միկրոբ է (հայտնաբերված է միայն հիվանդի 0,001-0,01 գ ֆեկցիաներում): Մուտքի դարպասը բերանն ​​է: Այնուհետև միկրոօրգանիզմները անցնում են ստամոքսի մեջ (նրանցից ոմանք մահանում են), այնուհետև փոքր աղիքի և դրա լորձաթաղանթի մեջ, որտեղ նրանք գրավվում են մակրոֆագներով, որոնցում տիֆոիդ բազիլները ոչ միայն չեն մահանում, այլև ապրում են և նույնիսկ բազմապատկվում:

Դրանից հետո սալմոնելան արտագաղթում է փոքր աղիքի լիմֆոիդային օրգաններին (միայնակ ավշային հանգույցներ և Պայերի սալեր), և այնտեղից նրանք մտնում են արյան մեջ ՝ չափավորությամբ:

Սկսվում է բակտերիաների զարգացումը mesenteric և retroperitoneal ավշային հանգույցներում, այնուհետև կրծքային ծորանով նրանք դուրս են գալիս համակարգային շրջանառության մեջ - սկսվում է բակտերեմիան (նրանցից ոմանք մահանում են էնդոտոքսինի արձակմամբ), ինչը հարուցում է թունավորումներ. Առկա է նյարդային կենտրոնների վրա տոքսինային հարձակում ՝ արգելակման գործընթացների գերակշռությամբ (կարգավիճակի տիֆոզ):

Դիենսեֆալիկ կառույցների զսպելը հանգեցնում է քնի շրջադարձի, ախորժակի վատթարացման, ինքնավար գործառույթի անկման: Endotoxin- ն ազդում է նաև զգայուն նյարդային մանրաթելերի վրա, ինչը հանգեցնում է մաշկի սննդային խանգարումների, լորձաթաղանթի և լիմֆոիդային կառույցների արյան մատակարարման խանգարմանը `փոքր աղիքի խոցերի առաջացման մեխանիզմ: Սրտամկանի տոքսիկ վնաս կա, հնարավոր է `վարակիչ թունավոր ցնցում առաջացնել: Կոտրվում է ծայրամասային անոթների տոնայնությունը, պլազմայի մի մասի արտազատումը արտամարմնային տարածություն, ինչը հանգեցնում է հիպովոլեմիայի և շրջանառության կոլապսի զարգացմանը: Հիվանդության գործընթացում պաթոգենը նորից մտնում է աղիքներ ՝ աղիքներով: Կարմիր ոսկրածուծի մեջ պաթոլոգիական գործընթաց է տեղի ունենում (թուլացած հեմատոպոեզիա):

Հիվանդության պաթոգենեզում էական դերակատարումը պատկանում է միկրոօրգանիզմի անկախ դերին. Բակտերեմիայի դեպքում պարենխիմիական օրգանները վարակվում են պաթոգեն գործակալներով, որտեղ նրանց գերեվարում են մոնոկրուկ-ֆագոցիտիկ համակարգի տարրերը և վերջիններիս ձախողման պատճառով ձևավորում են բորբոքային կիզակետային ախտահարումներ (մենինգիտ, օստեոմիելիտ, թոքաբորբ): Նաև կյանքի ընթացքում մանրէները սեկրեցում են enterotoxin- ը ՝ հանգեցնելով լուծի:

Ավելի ուշ, երբ մարմինը և մանրէները պայքարում են, սկսվում է մարդու մարմնի ազատումը սալմոնելլայից `արտազատվող օրգանների միջոցով (հիմնականում լյարդի մեջ). Դրանց մեծ մասը մահանում է, իսկ ոմանք մաղձը մտնում են աղիքային լուսավորության մեջ և դուրս են գալիս շրջակա միջավայր, իսկ մնացածները նորից ներթափանցում են աղիքային լիմֆոզի կազմավորումները: Թիֆոիդ բակտերիաների վերադարձը տարբեր ձևերով է անցնում մարմնի տարբեր գաղտնիքներով (ֆեկցիա, մեզի, քրտինք, կրծքի կաթ):

Հիվանդության մոտավորապես հինգերորդ օրը հայտնվում են պաթոգենի IgM հակամարմինները, իսկ երկրորդ շաբաթվա վերջում `հատուկ IgG հակամարմիններ: Իմունային գործոնների ազդեցության տակ կարող է առաջանալ մանրէների L- վերափոխումը, ինչը հանգեցնում է երկար ոչ վարակիչ պրոցեսի (անձեռնմխելիության համար) և ռեցիդիվների առաջացմանը:

Փոքր աղիքի պաթոլոգիական փոփոխությունների ժամանակաշրջանները.

  • առաջին շաբաթ - խմբային ավշային ֆոլիկուլների այտուցվածություն.
  • երկրորդ շաբաթ - նրանց նեկրոզը,
  • երրորդ շաբաթ `նեկրոտիկ զանգվածների մերժում և խոցերի առաջացում,
  • երրորդ կամ չորրորդ շաբաթը մաքուր խոցերի ժամանակաշրջան է.
  • հինգերորդից վեցերորդ շաբաթ `խոցերի բուժում:

Periodանկացած ժամանակահատվածում կարող է զարգանալ խոցերի արյունահոսություն և պերֆորացիա:

Թիֆոիդ տենդի դասակարգումը և զարգացման փուլերը

Ըստ կլինիկական ձևի ՝ հիվանդությունը բաժանվում է.

- ատիպիկ ձև - բաժանվում է աբորտ (արագ հակադարձ զարգացում) և ջնջված (բոլոր նշանները վատ արտահայտված են),

- առաջնային (հատիկուլոմաներում պաթոգենի երկարատև համառությամբ),

- միջնակարգ (տեղի է ունենում, երբ պաթոգենը ներթափանցում է պաթոլոգիականորեն փոխված օրգաններին ՝ լեղապարկի, ոսկրածուծի - ինֆեկցիոն գործընթացի ցանկացած փուլում):

Տիֆոիդ բարդություններ

Բարդությունների առաջացման ռիսկի գործոններն են.

  • ծանր ընթացք `3-4 օրվա ընթացքում բարելավման բացակայության դեպքում,
  • ուշ հոսպիտալացում
  • խառը վարակ
  • համակցված վնասվածքներ,
  • լեյկոցիտոզի տեսքը:

Հիվանդության բարդությունները ներառում են.

  • աղիքային պերֆորացիա - ուղեկցվում է որովայնի ցավով, պերիտոնալ գրգռման ախտանիշներով, օրինակ ՝ Շչեթկին-Բլումբերգի ախտանիշով, շնչառության մակարդակի բարձրացում, որովայնի պատի մկանների լարվածություն և կարող է հանգեցնել պերիտոնիտի,

Կարևոր է: տիֆոիդ տենդով բացառվում է որովայնի ցանկացած ակնհայտ ցավ, հետևաբար, տիֆոիդ պարատիֆոիդ հիվանդություններով հիվանդի մոտ նրանց հայտնվելը դիտվում է որպես բարդությունների ռիսկ և պահանջում է ուշադրություն և հնարավոր տեղափոխում մասնագիտացված բաժանմունք:

  • աղիքային արյունահոսություն. կա մարմնի ջերմաստիճանի անկում, գիտակցության հստակություն, բարեկեցության ժամանակավոր բարելավում, այնուհետև հիվանդը դառնում է գունատ, դեմքի հատկությունները սրվում են, նա ծածկվում է սառը կպչուն քրտինքով, արյան ճնշումը նվազում է, զարկերակը մեծանում է,
  • Վարակիչ-թունավոր ցնցում. Մարմնի ջերմաստիճանը և արյան ճնշումը նվազում են, տեղի է ունենում շագանակագեղձի վիճակ, գունատ գույնով մոխրագույն երանգով,
  • թոքաբորբ, միոկարդիտ, խոլեցիստոքոլանգիտ, թրոմբոֆլեբիտ, մենինգիտ, խոզուկ, արթրիտ, պիելոնեֆրիտ,
  • վարակիչ պսիխոզ:

Թիֆոիդ տենդի ախտորոշում

  • ընդհանուր կլինիկական արյան ստուգում լեյկոցիտային բանաձևով (լեյկոպենիա, քանի որ կարմիր ոսկրածուծը, անեոսինոֆիլիան, նեյտրոպենիան, հարաբերական լիմֆոպենիան, թրոմբոցիտոպենիան, անեմիան, ESR- ը նորմալ են),
  • մեզի ընդհանուր կլինիկական վերլուծություն (սուր թունավոր երիկամի ցուցանիշներ),
  • կենսաքիմիական արյան ստուգում (ավելացել է ALT, AST, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը),
  • coprogram (մարսողության, ճարպերի, օսլայի խախտում),
  • սերոլոգիական ախտորոշում (RNGA, ներառյալ տարբեր դասերի Unitiol, RPGA, ELISA),
  • բակտերիոլոգիական մեթոդը (արյուն, ֆեկալային մշակույթ ՝ լեղու մեդիայի վրա - լեղապարային արգանակ կամ Rappoport միջին, ստերիլ թորած ջրի վրա - Կլոդնիցկիի մեթոդ, ստերիլ ջրատարի վրա - Սամսոնովի մեթոդ. նախնական արդյունքներ 4-5 օր հետո, վերջնական - 10 օր հետո):

Բուժում տիֆի տապի համար

Բուժման վայրը հիվանդանոցի ինֆեկցիոն հիվանդությունների բաժանմունքն է:

Ռեժիմը բռնցքամարտում է, խստորեն մահճակալի հանգիստը `մինչև մարմնի նորմալ ջերմաստիճանը 10 օրվա ընթացքում: Այս ժամանակահատվածում լարվածությունն անընդունելի է:

Evուցադրված է Pevzner- ի թիվ 4 դիետան (բարձր կալորիականությամբ, սպիտակուցներով հարուստ, մեխանիկական և քիմիական խնայողությամբ):

Tiանկացած ծանրության համար էթիոտրոպային թերապիան իրականացվում է մինչև 10 օր նորմալ մարմնի ջերմաստիճանը (բնական պաթոգեն ցիկլը արգելափակված է): Սահմանվում են ընտրության դեղեր `ֆտորոկինոլոններ, ցեֆալոսպորիններ:

Measuresուցադրվում են նաև մի շարք միջոցառումներ ՝ պաթոգենետիկորեն, BCC- ի համալրման, enterosorption- ի, աղում վերականգնող գործընթացների մեծացման համար, ինչպես նաև ցուցադրվում են հակաօքսիդիչ թերապիա, վիտամինային հագեցվածություն և աղիքային նորմալ միկրոֆլորայի վերականգնում:

Հիվանդները մշտապես ստուգվում են `բացառելու բարդությունները, որոնց տեսքը պահանջում է հիվանդների տեղափոխումը վերակենդանացման բաժանմունք:

Լիցքաթափումն իրականացվում է կլինիկական վիճակի և լաբորատոր պարամետրերի նորմալացմամբ, ոսկրերի և մեզի եռակի բացասական մշակույթով, բայց մարմնի նորմալ ջերմաստիճանի 21 օրից ոչ շուտ:

Հիվանդ հիվանդների համար դիտորդական շրջանի ավարտին երեք ամսվա ընթացքում սահմանվում է հետևություն `արյան և մեզի պարտադիր սերմնացմամբ:

Կանխատեսում Կանխարգելում

Կանխարգելման ոչ հատուկ մեթոդները ներառում են.

  • ջրամատակարարման աղբյուրների, մաքրման օբյեկտների սանիտարական վիճակի բավարար մակարդակի պահպանում,
  • շրջակա միջավայրի աղտոտման աղբյուրների վերահսկում, կեղտաջրերի մաքրում, ախտահանում և մաքրում
  • պարենային ապրանքների հավաքման, վերամշակման, պահպանման և պատրաստման սանիտարական նորմերին և կանոններին համապատասխանելը.
  • մարդկանց կողմից սանիտարահիգիենիկ մշակույթի կանոններին համապատասխանություն,
  • բակտերիալ կրիչների ժամանակին հայտնաբերում (հատկապես զինված զորախմբի մարդկանց շրջանում, մասնավորապես սննդի և հանրային ծառայությունների ոլորտում աշխատողների):

Երեք ամսվա ընթացքում զինված զորախմբից հիվանդ մարդիկ չեն թույլատրվում սննդի և ջրամատակարարման օբյեկտների:

Հատուկ պրոֆիլակտիկա է պատվաստումը (պոլիսաքարիդային պատվաստանյութեր, որոնք հիմնված են մաքրված Vi-antigen- ի վրա ՝ երկու տարեկանից բարձր մարդկանց համար `ներարկում և 5 տարեկանից կենդանի թուլացած պատվաստանյութեր` բանավոր):

Համաճարակաբանություն

Արտաքին միջավայրում տիֆի տապի բակտերիաները բավականին կայուն են. Մաքուր ջրի մեջ դրանք տևում են մինչև մեկ ամիս, բանջարեղենի և մրգերի վրա `մինչև 10 օր, իսկ կաթնամթերքի մեջ կարող են բազմապատկվել և կուտակվել:

Քլորամինի 3% լուծույթի, ածխաթթվային 5% լուծույթի, սնդիկ քլորիդի (1: 1000), 96% էթիլային ալկոհոլի լուծույթի ազդեցության տակ նրանք մահանում են մի քանի րոպեի ընթացքում:

Համաճարակաբանություն [խմբագրել |

Թիֆոիդ տապի հակաբիոտիկ թերապիա (էթիոտրոպային բուժում)

Թիֆոիդ տապի բուժման համար օգտագործվող հիմնական հակաբիոտիկը քլորամֆենիկոլն է: Փոխարենը կարող են օգտագործվել նաև trimethoprim, ampicillin և sulfamethoxazole: Այնուամենայնիվ, ընտրության դեղը դեռ քլորամֆենիկոլ է: Եթե ​​4-ից 5 օրվա ընթացքում այս դեղամիջոցով բուժվելուց հետո հիվանդի վիճակը չի բարելավվում, ապա ընտրվում է մեկ այլ դեղամիջոց: Եթե ​​քլորամֆենիցոլով բուժման ֆոնին տեսանելի է դրական դինամիկան, ապա բուժումը շարունակվում է, մինչև ջերմաստիճանը նորմալանա: Theերմաստիճանի կայունացումից հետո դեղամիջոցի դոզան իջեցվում է նախնական դոզայի 30-ից 40 տոկոսով, իսկ բուժումը շարունակվում է ևս 10 օր:

Տիֆոիդ տապի համար նախատեսված հակաբիոտիկները

Ոչնչացնում է սաղմոնելլան աղիքներում և հիվանդ մարդու շրջանառության համակարգում: Արդյունավետ է տիֆոիդ բակտերիաների շտամների 80 տոկոսի դեմ:

Նախնական չափաբաժինը կազմում է 50 միլիգրամ մեկ կիլոգրամ քաշի համար: Այսպիսով, եթե հիվանդը կշռում է 60 կիլոգրամ, ապա օրական դոզան կլինի 3 գրամ (50x60 = 3000 միլիգրամ կամ 3 գրամ) Այս չափաբաժինը բաժանվում է 4 դոզայի և հիվանդին տրվում է 20 րոպե առաջ սնունդ ընդունելուց առաջ բանավոր: Theերմաստիճանը նորմալ վերադառնալուց հետո դոզան իջեցվում է մինչև 30 միլիգրամի մեկ կիլոգրամի դիմաց: Այս դեղաչափով բուժումը շարունակվում է ևս 10 օր:

Այն խաթարում է բջջային պատի տարրերի սինթեզը, դրանով իսկ կանխելով մանրեների աճը:

Այն կառավարվում է intramuscularly մեկ գրամ յուրաքանչյուր 4-ից 6 ժամվա ընթացքում: Առավելագույն օրական դոզան 6 գրամ է: Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ալերգիկ ռեակցիաներ են:

Լինելով լայն սպեկտրի հակաբիոտիկ, այն օգտագործվում է տիֆոիդ տապի բուժման մեջ `այլ դեղերի անարդյունավետությամբ: Ճնշում է սալմոնելայի աճը:

Առաջին օրը, մեկ դեղահատ յուրաքանչյուր 12 ժամվա ընթացքում, ապա մեկ դեղահատ մեկ օրում:

Այն արգելափակում է բջջային տարրերի սինթեզը, որոնք անհրաժեշտ են բակտերիաների համար կյանքի համար:

500 - 750 միլիգրամ (2-ից 3 հաբեր) օրական երկու անգամ սնունդից հետո:


Պետք է հիշել, որ հակաբիոտիկները նման կողմնակի ազդեցություն են ունենում, որպես բնական աղիքային և հեշտոցային բուսական աշխարհի խախտում: Հետևաբար, նրանց նշանակումը պետք է ուղեկցվի հակաբորբոքային նյութերի օգտագործմամբ (օրինակ, օրինակ, ֆլուկոնազոլ):

Այլ դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են տիֆի տապի բուժման համար (սիմպտոմատիկ բուժում)

Սիմպտոմատիկ բուժման հիմնական ուշադրությունը դետոքսիզացիան է: Այն ուղղված է մարմնից հեռացնել ինչպես բակտերիաները, այնպես էլ դրանց տոքսինները: Զուգահեռաբար իրականացվում է հեմոդինամիկայի `արյան ճնշումը, զարկերակային շտկումը և կայունացումը: Այդ նպատակով նշանակվում են արյան շրջանառության բարելավման միջոցներ և կարդիոտոնիկներ: Թիֆոիդ տապի բուժման կարևոր կետը երիկամային անբավարարության թեթևացումն է և ցնցող երիկամների համախտանիշի կանխարգելումը: Այդ նպատակով իրականացվում է իզոտոնիկ գլյուկոզի լուծույթների, աղի լուծույթների, ալբումինի լուծույթների ներարկումային կաթիլային ինֆուզիոն (այսինքն ՝ կաթիլային միջոցով): Այսպիսով, նախատեսված է 5% գլյուկոզի լուծույթ, 10% ալբումինի լուծույթ, enterodesis և այլ լուծումներ: Միևնույն ժամանակ, նշանակվում են սորբենտներ (նյութեր, որոնք կլանում են տոքսինները և դրանց մակերեսին բակտերիաները), արյունաբանության հատկությունները բարելավող նյութեր:

Թիֆոիդ տենդի ծանր դեպքերում նախատեսվում է պրենիզոնի ներարկումներ: Այս դեղը ունի ցնցող հակաօկերային և հակաալերգիկ ազդեցություն: Այն սահմանվում է մեկ կիլոգրամ քաշի համար 1 միլիգրամի դոզանով, որը միջին հաշվով կազմում է օրական 60 միլիգրամ մեկ հիվանդի համար: Лечение проводится коротким курсом – от 5 до 7 дней под постоянным контролем врача. Также при тяжелых интоксикациях проводятся курсы оксигенотерапии ежедневно по 2 сеанса в течение 60 минут.

Աղիքային արյունահոսության դեպքում տիֆոիդ տապի բուժման մարտավարությունը ներառում է բացարձակ հանգիստ, ստամոքսի վրա ցուրտ կոմպրես և հիվանդին կերակրման դադարեցում: Արյունահոսությունը դադարեցնելու համար նախատեսված է 5% լուծույթ ամինոկապրոզաթթու (100 անգամ միլիլիտր օրական երկու անգամ), վիկասոլի 1% լուծույթ (1 միլիգլան intramuscularly օրը երկու անգամ) և 10% կալցիումի քլորիդի լուծույթ (ներերակային 10 միլիլիտր օրական երկու անգամ): օր): Արյունահոսությունը դադարեցնելուց հետո հիվանդը չպետք է ուտի ևս 12 ժամ:

Տիֆոիդ տապի կանխարգելում

Թիֆոիդ տապի կանխարգելումը ենթադրում է միջոցներ ձեռնարկել և հետևել մի շարք առաջարկությունների `առողջ բնակչության շրջանում վարակի ռիսկը նվազեցնելու համար:

Թիֆոիդ տապի կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումները ներառում են.

  • անհատական ​​պրոֆիլակտիկա,
  • ախտահանում (երբ վարակված է տիֆոիդ տենդով),
  • շտապ միջոցներ ՝ տիֆի տենդի համաճարակի համար:

Անհատական ​​կանխարգելում

Թիֆոիդ տենդի անհատական ​​պրոֆիլակտիկան ուղղված է այս հիվանդության պատճառական գործակալների հետ շփումների սահմանափակմանը: Մարդու մարմնում տիֆոիդ բազիլների ներթափանցման մուտքի դարպասը բերանի խոռոչն է: Բակտերիան կարող է բերանը մտնել սննդի, կապի տնային տնտեսության կամ ջրի միջոցով: Հետևաբար, այս հիվանդությունը կանխելու համար պետք է պահպանել անձնական հիգիենան և սննդի հիգիենան, ինչպես նաև պահպանել բոլոր անհրաժեշտ սանիտարական պահանջները ՝ կապված կենսապայմանների հետ:

Կանխարգելման անհատական ​​միջոցառումներն են.

  • սպառված ապրանքների և խմելու ջրի որակի վերահսկում,
  • անձնական հիգիենայի չափանիշներին համապատասխանելը,
  • ճանճերի արդյունավետ հսկողության կազմակերպում:
Սպառվող ապրանքների և խմելու ջրի որակի վերահսկում
Մրգերն ու բանջարեղենները, որոնց վրա տիֆոիդ բազիլը տևում է 10 օր, կարող են դառնալ տիֆի տապի վարակի աղբյուր: Հաճախ վարակի պատճառը մսամթերքն է, որի վրա մանրեները պահպանում են իրենց կենսունակությունը 2 ամիս:

Թիֆոիդ տենդի ընդհանուր պատճառը վարակված աղբյուրներից ջուրն է: Դուք կարող եք վարակվել ոչ միայն ջուր խմելով, այլև այն օգտագործելով ափսեներ, արտադրանքները լվանալու համար:

Թիֆոիդ տենդը հրահրող մանրէը խաշելիս անմիջապես մահանում է: Հետևաբար, այս հիվանդությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է խնամք ցուցաբերել այն արտադրանքները սպառելիս, որոնք չեն անցնում ջերմային բուժում: Վարակման ամենամեծ ռիսկը պաստերիզացված կաթն է, որն օգտագործվում է հում ձևով: Կաթնից հետո մանրէը սկսում է արագորեն բազմապատկվել, քանի որ այն չի բավարարում այլ միկրոօրգանիզմների մրցակցությանը:

Թիֆոիդ տենդով ջրային և ջրային վարակի դեմ կանխարգելիչ միջոցառումներն են.

  • խմելու համար օգտագործվում է միայն խաշած կամ շշալցված ջուր,
  • բոլոր արտադրանքները (հատկապես փչացող) պետք է պահվեն վերականգնվող կոնտեյներով,
  • շփումը հում և պատրաստի սննդի միջև պետք է սահմանափակ լինի,
  • դուք չպետք է ապրանքներ ձեռք բերեք ինքնաբուխ առևտրի վայրերում (չարտոնված շուկաներ, ճանապարհների մերձակայքում գտնվող ախոռներ),
  • կաթը պետք է եփվի, իսկ հում կաթից պատրաստված կաթնաշոռը պետք է ջերմային բուժվի,
  • հում մրգերն ու բանջարեղենը պետք է մանրապատկեն եռացող ջրով:
Անհատական ​​հիգիենայի չափանիշներ
Typhoid տապը հաճախ կոչվում է կեղտոտ ձեռքերի հիվանդություն, ուստի անձնական հիգիենան կարևոր դեր է խաղում կանխարգելման գործում: Բակտերիաների (զուգարաններ, հասարակական տրանսպորտ, կենդանիներ, կեղտոտ առարկաներ) պոտենցիալ գոտու հետ շփումից հետո դուք պետք է ձեռքերը լվանաք օճառով: Հասարակական զուգարաններ այցելելիս խորհուրդ է տրվում օգտագործել հատուկ հակասեպտիկ նյութեր:
Հատուկ զգոնություն պետք է նկատվի կոյուղու և կոյուղու կուտակման այլ վայրերի հետ շփման ժամանակ: Նման վայրերում տիֆոիդ բազիլը մի քանի ամիս պահպանում է իր կենսագործունեությունը: Հետևաբար, դժբախտ պատահարների կամ մաքրման աշխատանքներ կատարելու դեպքում պետք է օգտագործվի պաշտպանիչ հագուստ, որը հետագայում պետք է խաշած լինի:

Ճանճերի արդյունավետ հսկողության կազմակերպում

Ճանճերը մեծ վտանգ են ներկայացնում, քանի որ նրանց թաթերի վրա մեծ թվով մանրէներ են տանում, դրանք սերմացնում են սննդով և կենցաղային իրերով: Թիֆոիդ տապի կանխարգելման դեպքում ճանճերի դեմ պայքարը պետք է իրականացվի երկու ուղղությամբ `նախապատմական փուլերում միջատների դեմ (ձվեր, ձագեր, թրթուրներ) և չափահաս ճանճերի դեմ:

Ճանճերը վերահսկելու միջոցառումներն են.

  • պատշաճ պահեստավորում (փակ տարաներում) և սննդի թափոնների պարբերաբար հավաքում,
  • աղբարկղերի ախտահանում,
  • եթե տան մոտակայքում կան ճարմանդներ - սանիտարական չափանիշներին համապատասխան պատշաճ սպասարկում ապահովելը,
  • ճանճերի խոշոր կոնցենտրացիաների վայրերում հատուկ թակարդների ստեղծում,
  • միջատներին սենյակ չթողնելը (դռների և պատուհանների վրա պաշտպանիչ ցանցերի տեղադրում),
  • մաքրությունը խոհանոցում:

Տիֆոիդ տենդի ախտահանում

Թիֆոիդ տենդի ախտահանումը մի շարք միջոցառումներ է, որոնք ուղղված են հնարավոր պաթոգենների ոչնչացմանը այն վայրերում, որտեղ կա դրանց ներկայության մեծ հավանականություն: Կան 2 տեսակի ախտահանման `ընթացիկ և վերջնական: Ախտահանման հիմնական միջոցը առարկաների վերամշակումն է, որը հիվանդը օգտագործում է տարբեր ախտահանիչ միջոցներով:

Ընթացիկ ախտահանում
Ընթացիկ ախտահանումը սկսվում է հիվանդության փաստի հաստատումից անմիջապես հետո և մինչև հիվանդը հոսպիտալացվի: Այն սենյակներում լիցքաթափվելուց հետո, երբ հիվանդը վերականգնվում է (փչացումը), ընթացիկ ախտահանման միջոցառումներն իրականացվում են առաջիկա 3 ամիսների ընթացքում: Այն տներում կամ բնակարաններում, որտեղ բնակվում են քրոնիկ բասիլային կրիչներ, շարունակաբար ախտահանումը կատարվում է անընդհատ:

Ներկայիս ախտահանման միջոցառումներն են.

  • Անձնական իրեր (ափսեներ, սպիտակեղեններ, սրբիչներ): Հիվանդին տրամադրվում են առանձին ճաշատեսակներ, սրբիչներ և սպիտակեղեն: Կեղտոտ սպիտակեղենը և սրբիչները պահվում են առանձին փակ կոնտեյներով և լվանում են առանձին: Գործվածքների ախտահանման արդյունավետ եղանակը եռում է սոդայի և օճառի լուծույթում (100 գրամ օճառ և 30 գրամ սոդա մոխիր վերցնում են յուրաքանչյուր 10 լիտր ջրի դիմաց): Առնվազն 2 ժամ եռացրեք: Օգտագործելուց հետո ափսեները 15 րոպե եփվում են, ջուրը ավելացնելով ցանկացած մաքրող միջոց:
  • Պայքար ճանճերի հետ: Վնասատուների վերահսկումը իրականացվում է համակարգված (ճանճերի ոչնչացում քիմիական պատրաստուկներով): Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում այն ​​վայրերին, որտեղ ճանճերը սերունդ են դնում (զուգարաններ, աղբամաններ): Պաշտպանական ցանցերը տեղադրվում են պատուհանների վրա սենյակներում, որտեղ ապրում է բակտերիաների կրողը: Առաջարկվում է նաև սոսինձ ժապավենների, թունավոր խայծերի և ճանճերի դեմ պայքարի այլ միջոցների օգտագործումը:
  • Հիվանդի լիցքաթափում: Եթե ​​հիվանդը ապրում է այնպիսի պայմաններում, որտեղ կոյուղի չկա, ապա նրա թափոնները (ֆեկցիա, մեզի) ծածկված են սպիտակեցնող փոշով, և միայն մեկ ժամ անց են լցվում ջրհեղեղի մեջ: Սանհանգույցի համար օգտագործված իրերը (ամաններ, դույլեր), յուրաքանչյուր օգտագործումից հետո, 30 րոպե ընկղմվում են քլորամինի կամ սպիտակեցնող լուծույթի մեջ, այնուհետև ենթակա են եռման:
  • Պատերը, հատակները և այլ մակերեսները: Այն սենյակում, որտեղ հիվանդը գտնվում է, թաց մաքրումը կատարվում է ամեն օր `օգտագործելով տաք ջուր, որի մեջ ավելացվում է լվացքի օճառ (քերած) կամ ցանկացած լվացքի փոշի: Զուգարան այցելելուց հետո զուգարանը, հատակը և պատերը բուժվում են 2 մետր բարձրության վրա `քլորամինի կամ լիզոլի լուծույթով:
Վերջնական ախտահանում
Վերջնական ախտահանումը սկսվում է հիվանդի հոսպիտալացումից հետո: Նախ, ճանճերը և այլ միջատները ոչնչացվում են արագ գործող միջատասպաններին ցողելու միջոցով: Բոլոր մահացած միջատները պետք է հավաքվեն և այրվեն: Այնուհետև սկսվում է տարածքների հաջորդական վերամշակում `հեռավոր սենյակներից և դեպի ելք: Հատակին, պատերը (հնարավորության դեպքում) և այլ մակերեսները ցրվում են քլորամինի կամ լիզոլի լուծույթով: 2 ժամ հետո բուժվող մակերեսները սրբվում են ախտահանիչով խոնավացած խոզանակով: Նույն ձևով փայտե կահույքն ու կենցաղային այլ իրերը սանիտարական են: Փափուկ կահույքի վերամշակման համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել մասնագիտացված ծառայությունների ծառայություններ:

Բոլոր տեքստիլ արտադրանքները (սրբիչներ, սավաններ), ինչպես նաև վերմակ, բարձեր, ներքնակներ ուղարկվում են հատուկ պալատներ ՝ ախտահանման համար: Աշատեսակները խաշած են:
Վերջնական ախտահանման բոլոր գործողություններն իրականացվում են բժշկի (ինֆեկցիոն հիվանդությունների մասնագետ կամ համաճարակաբան) հսկողության ներքո: Ձեռնարկված միջոցառումների որակի վերահսկումը իրականացնում են սանիտարահամաճարակաբանական կայանի ներկայացուցիչները:

Արտակարգ միջոցառումներ տիֆի համաճարակի համար

Արտակարգ միջոցառումները (հակահամաճարակային) իրականացվում են տիֆոիդ տենդի բռնկման ժամանակ կամ հավանական սպառնալիքի դեպքում: Նման գործողությունները վերաբերում են ընդհանուր կանխարգելման միջոցառումներին և կարևոր դեր են խաղում տիֆի տապի դեմ պայքարում: Արտակարգ միջոցառումները նպատակաուղղված են ոչնչացնելու վարակի աղբյուրները և կանխել դրանց տարածումը: Հակահամաճարակային միջոցառումների ժամանակին իրականացման համար պատասխանատվությունը կրում է պետությունը, որը ներկայացնում են սանիտարահիգիենիկ հսկողության մարմինները: Միևնույն ժամանակ, մեծ նշանակություն ունի բնակչության մասնակցությունը նման գործողություններին:

Համաճարակային միջոցառումները ներառում են.

  • մեծ ուշադրություն դարձնելով այն անհատներին, ովքեր կարող են հիվանդ լինել տիֆի տենդով,
  • վարակի բոլոր դեպքերի գրանցում և գրանցում `համապատասխան մարմիններին տեղեկատվության տրամադրմամբ,
  • այն տարածքների զննում, որտեղ հայտնաբերվել են հիվանդության դեպքեր (վարակի աղբյուրի նույնականացում, փոխանցման ուղիներ, վարակի համար նպաստավոր պայմաններ),
  • ստուգում այն ​​անձանց, ում հետ հիվանդը կապվել է (ընտանիքի անդամներ, աշխատանքային գործընկերներ, դասընկերներ կամ դասընկերներ),
  • հիվանդների ժամանակին հոսպիտալացում,
  • հիվանդների լիցքաթափումը գործող կանոնների համաձայն (մեզի և ոսկրերի եռակի զննումից հետո ոչ շուտ, քան 3 շաբաթ),
  • լիցքաթափված հիվանդների դիտարկումը (3 ամսվա ընթացքում նրանք պետք է փորձարկվեն տիֆոիդ տենդով),
  • բնակչության հետ առողջապահական կրթության աշխատանքներ իրականացնելը:

Typhoid պատվաստանյութի ռեժիմ

Պատվաստանյութի նախնական նախադրյալը, ինչպես նախատեսված է, տարածվածության բարձր մակարդակն է: Այս դեպքում պատվաստումն իրականացվում է այն անձանց կողմից, ովքեր ապրում են այնպիսի պայմաններով, որոնք նպաստում են տիֆի տենդի հետ վարակմանը: Պատվաստված են նաև այն մարդիկ, որոնց զբաղմունքը կապված է վարակի բարձր ռիսկի հետ:

Տիֆոիդ տենդի դեմ կանոնավոր պատվաստումներ ստացող անձինք են.

  • ինֆեկցիոն հիվանդությունների հիվանդանոցների և մանրէաբանական լաբորատորիաների աշխատակիցներ,
  • սննդի սպասարկման ցանցերի և սննդի առևտրի կետերի աշխատակիցներ,
  • կենցաղային թափոնների տեղափոխման և հեռացման գործընթացում ներգրավված ծառայությունների անձնակազմ,
  • Կոյուղու սպասարկման անձնակազմ
  • որոշակի պոպուլյացիաներ `վարակի բարձր ռիսկով:
Առօրյային իմունիզացիան իրականացվում է նախնական դեպքերի սեզոնային աճի սկսվելուց առաջ, առավել հաճախ ՝ մարտից ապրիլ:

Typhoid պատվաստանյութի տեսակները

Այսօր կան մի շարք հայտնի և լայնորեն կիրառվող թիֆոիդ պատվաստանյութեր: Թմրամիջոցների ընտրությունը կախված է այն պայմաններից, որոնք առաջացրել են պատվաստումների անհրաժեշտություն և հիվանդի տարիքը: Բոլոր դեղերը պատրաստված են այս հիվանդության կենդանի պաթոգեններից, որոնք հատուկ մաքրված են:

Թիֆոիդ պատվաստանյութերի տեսակները ներառում են.

  • պոլիսաքարիդ հեղուկ պատվաստանյութեր,
  • չոր ալկոհոլային պատվաստանյութեր
  • թուլացած կենդանի պատվաստանյութ:
Պոլիսաքարիդ հեղուկ պատվաստանյութեր
Թիֆոիդ տենդի դեմ պատվաստանյութի այս տեսակը շուկայում ներկայացվում է 2 ապրանքանիշի ՝ վիանվակի (Ռուսաստան) և տիֆոիդ վի (Ֆրանսիա) կողմից: Հասանելի է պարզ հեղուկի տեսքով: Պատվաստանյութը իրականացվում է մեկ անգամ ենթամաշկային, ուսի վերին մասում: Թմրամիջոցների կիրառությունից հետո արյան մեջ հակամարմինների քանակը սկսում է մեծանալ: Այս ամենի արդյունքում պատվաստումից հետո 1 - 2 շաբաթ անց մարդը զարգացնում է կայուն անձեռնմխելիություն տիֆի տապի նկատմամբ, որը 3 տարի շարունակ գոյություն ունի: 2 տարի անց (vianvak- ի համար) և 3 տարի (տիֆոիդ vi- ի համար) իրականացվում է ուժեղացուցիչ պատվաստում (վերամուծում):

Շատ դեպքերում մարդիկ լավ են հանդուրժում պոլիսաքարիդ հեղուկ պատվաստանյութերը: Արձագանքը դեղամիջոցի կիրառմանը կարող է դրսևորվել որպես ներարկումների տեղում կարմրություն և թեթև ցավ: Հնարավոր է նաև ցածր ջերմաստիճան (37,5 աստիճանից ոչ բարձր), որը կարող է տևել 1-ից 2 օր:

Այս դեղամիջոցներով պատվաստումների նվազագույն տարիքը Vianvac- ի համար 3 ​​տարի է, իսկ թիֆոիդային vi- ի համար `5 տարի: Բայց բժիշկները ասում են, որ 5 տարեկանից ցածր երեխաները հազվադեպ են տիֆոիդ տենդ ունենում, ուստի մինչև այս տարիքը պատվաստումներ չեն առաջարկվում: Եվ պոլիսաքարիդային պատվաստանյութերից մեկը և մի շարք հակացուցումներ կան:

Թմրամիջոցների vianvak և typhoid vi թմրամիջոցների օգտագործման հակացուցումները հետևյալն են.

  • տարբեր վարակիչ և ոչ վարակիչ հիվանդություններ սուր ձևով,
  • սրվել է քրոնիկ հիվանդությունները,
  • ցանկացած հղիության տարիքը
  • դեղամիջոցի վատ հանդուրժողականություն (իրականում անցյալի պատվաստումների դեպքում):
Չոր ալկոհոլային պատվաստանյութեր
Պատվաստանյութի այս տեսակը գալիս է չոր սպիտակ փոշու տեսքով, որը ներարկումից առաջ նոսրացվում է իզոտոնիկ հեղուկով: Գոյություն ունի չոր պատվաստանյութի մեկ տեսակ `tifivac: Դեղը կառավարվում է երկու անգամ `25-ից 35 օրվա ընդմիջումով: Ներարկման գոտին ենթաբազմային շրջան է: Վերացումն իրականացվում է 2 տարի անց: Այս դեղի համար հիվանդի նվազագույն տարիքը 15 տարի է:

Դեղամիջոցի ներդրումից հետո մարդը կարող է զարգացնել ինչպես տեղական, այնպես էլ ընդհանուր ռեակցիաներ: Պատվաստումից հետո 2 օրվա ընթացքում մարդը կարող է ունենալ գլխացավ, ընդհանուր թուլություն և ջերմաստիճանի բարձրացում ՝ 38,5 աստիճան: Ներարկման տեղում մաշկը վերածվում է կարմիրի և ներթափանցման (խտացման) ձևեր են ստեղծվում:

Չոր ալկոհոլային պատվաստանյութերը ունեն բավարար քանակի հակացուցումներ:

Թմրամիջոցների tifivac- ի հակացուցումները հետևյալն են.

  • լյարդի և լեղուղեղի պաթոլոգիա,
  • երիկամների հիվանդություն
  • էնդոկրին խանգարումներ
  • սրտի հիվանդություն և սրտի հիվանդություն
  • ալերգիկ հիվանդություններ
  • նյարդային համակարգի հիվանդություններ
  • արյան հիվանդություններ
  • հղիություն
Կենդանի կենդանի պատվաստանյութ
Պատվաստանյութերի այս տեսակը մատչելի է ty21a անվան տակ (բակտերիալ շտամ կոչվում է) ժելատինով ծածկված պարկուճների տեսքով: Ռուսաստանի Դաշնությունում այս դեղը գրանցված չէ, բայց ակտիվորեն օգտագործվում է այլ երկրներում պատվաստումների համար: Պատվաստանյութը ընդունվում է բանավոր, մեկ առ մեկ ամեն օր (ընդհանուր առմամբ 4 պարկուճ): Թմրամիջոցների կրկնակի կառավարումը իրականացվում է 5 տարի հետո:

Pin
Send
Share
Send
Send