Օգտակար խորհուրդներ

Երկբևեռ խանգարում (BAR) և դրա բուժման ժամանակակից մեթոդներ

Pin
Send
Share
Send
Send


Երկբևեռ ընկճվածությունը բնութագրվում է կտրուկ տրամադրության փոփոխություններով: Երկու առավել տարբերակված պայմաններն են մոլուցքը (էյֆորիայի հուզված վիճակ) և դեպրեսիան: Դրանց հետ կապված երկու պայման կա ՝ հիպոմանիկ կամ խառը (մոլուցք և ընկճվածություն միասին): Բացի այդ, հիվանդները կարող են լինել անհանգստացած կամ պարանոիդ և այլն:

Այս խառնաշփոթ վիճակը լավագույնս ղեկավարվում է բժշկի և բանիմաց հիվանդի կողմից: Ժամանակ պահանջեք հավաքել տեղեկատվություն երկբևեռ դեպրեսիայի, ախտանիշների, բժշկական տերմինաբանություն սովորելու համար հիվանդների աջակցության աղբյուրներից և պարբերաբար այցելել ձեր GP: Պատշաճ կառավարման միջոցով դուք կարող եք նվազագույնի հասցնել ձեր վիճակի ազդեցությունը աշխատանքի, ընտանիքի և ապրելակերպի վրա:

Երկբևեռ խանգարման 10 ախտանիշ պաթոլոգիայի ախտորոշման մեջ

Հիվանդությունը զուգորդվում է այլ հոգեկան խանգարումների հետ: Հաճախ հիվանդը փորձում է ինքնուրույն հաղթահարել հիվանդությունը, ինչը հանգեցնում է թմրամիջոցների, թմրանյութերի կամ ալկոհոլային կախվածության: Այս դեպքում թմրամոլների վերականգնումը բարդ է հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքով և պետք է իրականացվի `հաշվի առնելով այն:

Հիվանդությունը անբուժելի է, բայց դա ամենևին չի նշանակում, որ երկբևեռ խանգարման բուժումը անիմաստ է, ընդհակառակը: Selectedիշտ ընտրված թերապիան օգնում է պահպանել հիվանդությունը հսկողության տակ, խուսափել լուրջ ռեցիդիվներից և պահպանել ընդունելի կենսակերպ: Բուժման բացակայության դեպքում ախտանշանները մեծանում են, հիպոմանիայի և դեպրեսիայի այլընտրանքային վիճակները դառնում են ավելի հաճախակի, և այդ պայմաններն իրենք ավելի են արտահայտվում: Եթե ​​միջոցներ չձեռնարկեք, ապա ժամանակի ընթացքում դա կփչացնի հիվանդի կյանքը:

Սա հոգեկան ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է, ըստ տարբեր աղբյուրների, դրա առաջացման հաճախությունը 1-ից 2,6% է:

Յուրաքանչյուր անձ իր կյանքի ավելի քան մեկ անգամ զգացել է տրամադրության փոփոխություն, ներառյալ կտրուկը ՝ տարբեր գործոնների ազդեցության տակ, և որոշ մարդիկ ունեն ծայրաստիճան դյուրին հոգեբանություն, և տրամադրության փոփոխությունները նրանց համար գործնականում նորմալ են: Սա նշանակում է, որ մենք խոսում ենք երկբևեռ խանգարման մասին: Իհարկե ոչ: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ մասնագետի համար ճիշտ ախտորոշում կատարելը կարող է դժվար լինել, քանի որ BAR- ը կարող է դիմակավորված լինել այլ հոգեկան պաթոլոգիաների, օրինակ ՝ դեպրեսիայի կամ շիզոֆրենիայի միջոցով: Սա շատ լուրջ խնդիր է, քանի որ սխալ ախտորոշված ​​ախտորոշումը նշանակում է նաև սխալ բուժման մարտավարություն, որը արդյունք չի բերի, մինչդեռ հիվանդությունը կզարգանա: Հիվանդությունը դրսևորվում է երիտասարդ տարիքում, հաճախ `15-21 տարվա սահմաններում, բայց սովորաբար ախտորոշվում է ավելի ուշ, քանի որ հիվանդները և նրանց ընտանիքները երկար ժամանակ ցավ չեն համարում իրենց վիճակը` տագնապալի ախտանիշները վերագրելով անցումային դարաշրջանի բնութագրերին:

Ի՞նչ ախտանիշներ կարող են նշանակել երկբևեռ խանգարում: Այս հիվանդների մանիպուլյար և ընկճված վիճակները, կարծես, տարբեր բևեռներում են, դրսևորվում են ծայրահեղությունների մեջ (հետևաբար անունը ՝ երկբևեռ, այսինքն ՝ երկու տարբեր բևեռ): Մոլագարի և դեպրեսիայի դրվագները կարող են ուղղակիորեն փոխվել միմյանց հետ կամ ունենալ թեթև բացեր, այսպես կոչված, ընդհատում: Դեպրեսիայի հարձակումները ավելի երկար են, քան էյֆորիան, և չնայած որ հոգեկան դիսֆունկցիան սովորաբար չի լինում, բայց դրանք դժվար է հանդուրժել, ներառյալ ինքնասպանությունը: Կա որոշակի գենդերային կախվածություն: Այսպիսով, BAR ունեցող տղամարդկանց մոտ հիպոմանիայի դրվագները ավելի հաճախ են լինում, իսկ կանանց մոտ ՝ դեպրեսիա:

Հիպոմանիա:

  • Մարդը էյֆորիայի մեջ է: Այս պայմանը տարբերվում է սովորական լավ տրամադրությունից `իր ինտենսիվությամբ. Մարդ իրեն համարում է անխոցելի, օժտված հատուկ, անմարդկային ուժով և բախտով:
  • Անձի համար դժվար է վերահսկել իր մտքերը, նրանք հեշտությամբ թռնում են մի թեմայից մյուսը, երբեմն ոչ անհամատեղելի: Ելույթը նույնն է `շատ արագ, նյարդային, հաջորդականությունից զուրկ:
  • Երկար գիշերային հանգստի կարիք չկա: Նման մարդիկ ունեն կարճ գիշերային քուն և երբեմն նույնիսկ լիովին բացակայում են: Հատկանշական է, որ անքուն գիշերվանից հետո հիվանդը հոգնածություն չի զգում:
  • Անզգույշ վարք, որը կարելի է բնութագրել որպես գլորվել: Հիվանդին չի հետաքրքրում ՝ ծովը ծնկի է գալիս խորը: Նա կարող է անհիմն մեծ գումարներ ծախսել, ռիսկի դիմել իր և այլոց կյանքը և կատարել այլ կոպիտ գործողություններ:
  • Այլ կարծիքի անհանդուրժողականություն, դյուրագրգռություն մինչև ագրեսիա:

Ավելի հազվադեպ, հիպոմանիան ուղեկցվում է հալյուցինացիաներով, տեսլականներով, դելիրիումով, ինչը բարդացնում է ախտորոշումը և հաճախ հանգեցնում է սխալ շնորխված շիզոֆրենիայի:

Դեպրեսիա.

  • Դրական հույզեր զգալու անկարողություն: Ոչինչ ուրախություն չի բերում, աշխարհը սև է նկարված: Հիվանդը ընկղմված է լիակատար անհուսության մեջ, հուսահատության մեջ, նա կարող է հետապնդվել մեղքի զգացումից, սեփական անօգուտությունից:
  • Քնկոտություն, չափազանց երկար քուն և չնայած դրան ՝ հոգնածությանը:
  • Ախորժակի բարձրացում, ինչը հաճախ հանգեցնում է քաշի ավելացմանը:
  • Ինքնասպանության մտքեր և երբեմն նաև փորձեր:
  • Դրական էֆեկտի բացակայությունը թմրանյութեր ընդունելուց, որոնք օգնում են կլինիկական դեպրեսիան:

Թվարկված նշանները խիստ հատուկ չեն BAR- ի համար, այսինքն ՝ դրանք կարող են հայտնաբերվել այլ հիվանդությունների դեպքում, ուստի միայն մասնագետը կարող է որոշել դրանց էթոլոգիան: Ախտորոշումը բարդ է, այն կարող է պահանջել, բացի երկկողմանի խանգարման համար մշակված հոգեբանական թեստերից և գործիքային հետազոտությունից `ուղեղի օրգանական վնասվածքը բացառելու համար:

Երկբևեռ խանգարման պատճառները ամբողջությամբ չեն հասկացվում, բայց հայտնի է, որ ուղիղ էթոլոգիական գործոնը նյարդափոխանակիչների փոխանակման խախտում է, ինչը հարուցում է պաթոլոգիական ռեակցիաների շղթա: Ենթադրաբար, այս պայմանը գենետիկորեն որոշված ​​է, և ուղղակի խթանը կարող է ծառայել որպես ուժեղ միայնակ սթրեսի կամ նյարդային համակարգը քայքայող սթրեսային գործոնների մշտական ​​ներկայություն:

Նորարարական բուժումներ երկբևեռ խանգարման համար

Երկբևեռ խանգարման բուժման նպատակներն են.

  • Աֆեկտիվ հարձակման ախտանիշների վերացում (այսինքն `դեպրեսիա կամ էյֆորիա):
  • Հիվանդի ներթափանցումը և դրա պահպանումը հնարավորինս երկար ժամանակ (իդեալականորեն, անընդհատ):
  • Հիվանդի սոցիալականացումը, նրա վերադարձը նորմալ կյանք:

Հենց այս մոտեցումն է, որ ներկայումս ընդունվում է արտերկրում երկբևեռ խանգարման բուժման գործընթացում ՝ ի տարբերություն նախկինի ԽՍՀՄ-ի երկրներում հաճախ կիրառվող, երբ դրանք սահմանափակվում են միայն առաջին փուլով:

BAD- ի բոլոր թերապիաները բաժանված են երկու տեսակի ՝ դեղորայքային և ոչ դեղորայքային: Երկրորդ խումբը ներառում է հոգեթերապիայի, վերականգնման և սոցիալականացման միջոցառումներ:

Երկարատև կլինիկական դիտարկումների և ուսումնասիրությունների հիման վրա մշակվել և պարբերաբար թարմացվել են BAR թերապիայի արձանագրությունները, որոնք կարգավորում են թմրանյութերի և թմրանյութերի բուժումը `կախված հիվանդի տարիքից, ծառայության երկարությունից, նախորդ թերապիայի առկայությունից և մի շարք այլ պարամետրերից:

Թմրամիջոցների թերապիան ընտրվում է անհատապես, այն կարող է լինել դեղերի հետևյալ խմբերի մեկ կամ համադրություն.

  • Նորմոտիմիկա- տրամադրության կայունացնող դեղեր, որոնք այն պահպանում են ընդունելի սահմաններում ՝ կանխելով հիպոմանիայի և դեպրեսիայի սուր դրվագները: Սրանք val Valproic թթու, լիթիումի պատրաստուկներ, կարբամազեպին և այլն:
  • Հակipsychotics, կամ antipsychotics - նպաստել հոգեվիճակի վերացմանը, այնպիսի դրսևորումների, ինչպիսիք են հալյուցինացիաները և պատրանքները: Այս խմբում ընդգրկված են Haloperidol, Fluanksol:
  • Հակադեպրեսանտներ - առաջին հերթին ՝ Ֆլոքոքսինը, ինչպես նաև Citalopram, Paroxetine, Sertraline:

Հոգեբուժական մեթոդները, որոնք արդյունավետ են գտել BAR- ի բուժման մեջ, ներառում են թերապիայի հետևյալ տեսակները.

  • Cանաչողական վարքագիծ
  • Ընտանիք
  • Միջանձնային
  • Սոցիալ-ռիթմիկ:

Բացի դրանից, կարող է օգտագործվել նաև էլեկտրակռուցիկ թերապիա (ECT), որը նշվում է սուր դրվագների համար, հատկապես այն դեպքերում, երբ սահմանափակ են դեղեր ընդունելու հնարավորությունները:

Երկբևեռ խանգարման և դեպրեսիայի տարբերությունը

Այս հիվանդությունները միաժամանակ մեկ անձում ախտորոշելը բավականին աշխատատար և երկարատև գործընթաց է: Հոգեկան խանգարումը բաղկացած է մանիպուլյար և դեպրեսիվ փուլերից, որոնք ամբողջական թողության են:

Առաջին փուլը սթրեսային իրադարձության տեղիք է տալիս: Այն բնութագրվում է տրամադրության, մտավոր և ֆիզիկական գործունեության բարձրացմամբ: Մարդը արագ և երկար ժամանակ խոսում է արտասանված ծանոթության հետ, կորցնում է հետաքրքրությունը սննդի և քնի նկատմամբ: Անհատական ​​հիգիենայի անտեսումը հանգեցնում է մարդու դեգրադացիայի: Չնայած վերոհիշյալին, մանիկյուրի համար անհրաժեշտ է չափազանց մեծ ինքնագնահատականի առկայություն և ինքնաքննադատության բացակայություն: Մարդիկ այս փուլում հակված են անբացատրելի գործողությունների. Նետեք ձեր սիրած կամ թանկ իրերը, դուրս եկեք, մեծ գումարներ ծախսեք, նյարդայնացնեք առանց որևէ պատճառաբանության: Նրանց կողմից ամենօրյա հնչյունները ընկալվում են որպես մեղեդային:

Դեպրեսիվ փուլը ուղեկցվում է ցածր ինքնագնահատականի, ինքնասպանության մտքերով, ձեր սիրած բիզնեսի նկատմամբ հետաքրքրության կորստով, դեզարդությամբ: Անհանգստացած քունը և ախորժակը չեն վերականգնվում, կա ալկոհոլի և տանտիրության ավելորդ սպառման միտում: Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման երկրորդ փուլը առավել ցայտուն է առավոտյան վաղ առավոտյան: Այս պահին հիվանդի մտքերն ու խոսքը դառնում են անհամատեղելի: Այնուհետև գալիս է ամբողջական թողության, որի ընթացքում մարդու կյանքը ընթանում է հանգիստ և ոչնչով չի տարբերվում առողջ մարդկանց գոյությունից:

Հիվանդության պատճառները

Դիտարկենք երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման հավանական պատճառական գործակալները: Աշխարհի գիտնականների մեծ մասը, հիմնվելով հետազոտությունների վրա, պնդում են, որ հոգեկան պաթոլոգիաների ձևավորման 75% -ը կախված է գենետիկ նախատրամադրվածությունից, իսկ 25% -ը ՝ միայնակ անհատի շրջապատից: Այսպիսով, հիվանդությունը ծնողներից մեկից երեխային փոխանցվում է գերիշխող գենի և մասնակի ներթափանցման հետ, ինչը կապված է X քրոմոսոմի հետ: Երկրորդ գենետիկ ցուցիչը G6FD անբավարարությունն է:

Մանկության և պատանեկության տարիներին ապրելու պայմանները, ինչպես նաև երեխայի շրջապատը կարևոր դեր են խաղում BAD- ի ձևավորման գործում: Հոգեկան խնդիրներ ունեցող ծնողների կողմից դաստիարակված մարդկանց մեծ մասը մեծ ռիսկի է ենթարկում: Երեխա ՝ շրջապատված անկանխատեսելի տրամադրության փոփոխություններով մարդիկ, որոնք տառապում են թմրանյութերից և ալկոհոլային կախվածությունից, առավել հաճախ որդեգրում է իրենց վարքի մոդելը:

Ի թիվս այլ գործոնների, կան նաև.

● 45 տարի անց հղիություն,

Women կանանց մոտ հորմոնալ ֆոնի փոփոխություններ,

A մարդու բնավորության առանձնահատկությունները (մելամաղձոտման միտում, շեշտադրված պատասխանատվություն, ճշգրտություն),

Ուժեղ միայնակ կամ մշտական ​​սթրես:

Կարո՞ղ է երկբևեռ խանգարումը բուժվել Իսրայելում

Փորձառու բժիշկները շատ զգուշորեն են վերաբերվում BAD- ի ամբողջական բուժմանը, քանի որ նյութափոխանակության բնութագրերի (մասնավորապես ՝ նյարդափոխադրողների) բնութագրերի շնորհիվ միշտ պահպանվում է հիվանդության ռեցիդիվի ռիսկը: Այնուամենայնիվ, ճիշտ ընտրված թերապիան թույլ է տալիս հասնել կայուն թողության, ինչը նշանակում է, որ հիվանդը վերացնում է ցավոտ ախտանիշները և վերադառնում է նորմալ կյանք, մանավանդ, որ այս հիվանդության մտավոր գործառույթը չի տուժում, և անհատականությունը չի քանդվում:

Իսրայելում BAD- ով հիվանդները նորմալ կյանք են վարում, նրանք սոցիալականացված են, աշխատում են և տարբերվում են այլ մարդկանցից միայն այն բանի համար, որ անընդհատ դեղեր ընդունեն և պարբերաբար այցելեն բժշկի: Այնուամենայնիվ, շատ այլ մարդիկ, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետ ունեցողները, նույն կարիքն ունեն:

Պետք է ասել, որ իսրայելցի բժիշկները զգալի առաջընթաց են արձանագրել հոգեկան խանգարումների բուժման գործում: Այստեղ կիրառվում է հիվանդի նկատմամբ անհատական ​​մոտեցում և ընդունվում են թերապիայի առավել առաջադեմ մեթոդներ: Հոգեբուժական վերականգնումը լայնորեն օգտագործվում է ՝ հիվանդի ընտանիքին ներգրավելով բուժման գործընթացում, իրականացվում են դասընթացներ ՝ հիվանդի հարազատներին օգնելու ավելի լավ հասկանալու իրեն, և իրեն և իր ընտանիքին: Օգտագործվում են վերջին սերնդի դեղերը, կիրառվում են վերջին արձանագրությունները, որոնք ապահովում են ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ և ավելի մեծ արդյունավետություն:

Իսրայելում երկբևեռ խանգարման առաջադեմ բուժում կարելի է ստանալ կապվելով Վերածննդի կլինիկային: Բացի հոգեկան հիվանդություններից, նա մասնագիտանում է կախվածության բուժման մեջ, ինչը շատ օգտակար է, քանի որ BAD հիվանդները հաճախ տառապում են դրանից մեկ կամ այլ ձևով:

Երկբևեռ դեպրեսիայի և ախտորոշման ախտանիշները

Շատ հաճախ լինում են դեպքեր, երբ սիրելիները հրաժարվում են խոստովանել, որ իրենց շրջապատից որևէ մեկը հիվանդ է հոգեկան խանգարումով: Տրամադրության փոփոխությունները տրամաբանորեն բացատրվում են դժվար բնույթով և հույզերը կառավարելու անկարողությամբ: Manic փուլի առաջին և հիմնական ախտանիշը մարդու հերքումն է այն փաստի մասին, որ նա հիվանդ է և ունի մասնագիտական ​​օգնություն: Ավելին, հիվանդն այս փուլում փորձում է իր ընտանիքին մեղադրել էներգիայով և լավատեսությամբ: Հալյուցինացիաների մասին խոսելը բնորոշ է երկբևեռ դեպրեսիայի առաջացմանը:

Բարձրությունը զարմանալիորեն արագորեն տեղ է տալիս արցունքների, ինքնագլանման, վատ համակարգվածության: Հիվանդը մարմնում անհիմն ցավ է զգում: Կան ժամանակներ, երբ մարդիկ փորձում են բուժվել ծանր դեղեր ընդունելով: Ոմանք, փոխարենը հրաժարվելով սնունդից, հակված են գերտաքացման:

Հոգեբույժը հիվանդությունը ախտորոշում է շատ ավելի արագ, եթե, նախքան ընդունելությունը, հարազատները ուսումնասիրեն հոգեկան խանգարումների համար հարազատի հաջորդի բժշկական պատմությունը: Բժիշկը, իր հերթին, բացի հարցաթերթիկից, պետք է անպայման դիմի գրեր մեզի և արյան լաբորատոր վերլուծության համար `նմանատիպ հիվանդությունները բացառելու համար:

Առանց դեղերի երկբևեռ խանգարման բուժման առանձնահատկությունները Մոսկվայում

Երկբևեռ խանգարման թմրամիջոցների բուժումը արտերկրում և Ռուսաստանում նման է, տարբերությունները հիմնականում հոգեբանական սոցիալական վերականգնման մեջ են: Ռուսաստանում երկբևեռ խանգարման բուժման վերաբերյալ ակնարկները շատ լավատեսական և դրական չեն, նրանք հաճախ խոսում են թերապիայի ձախողման կամ դրա ժամանակավոր ազդեցության մասին, չնայած հիվանդի խստորեն հավատարիմ մնալուն բժշկի կողմից նշանակված դեղատոմսերին:

Այնուամենայնիվ, Մոսկվայում BAD- ով հիվանդները կարող են ստանալ նույն բուժումը, ինչ արտասահմանում ՝ կապ հաստատելով «Վերածնունդ» կլինիկայի մոսկովյան մասնաճյուղի հետ: Այստեղ աշխատում են արտասահմանում սովորած մասնագետները, կիրառվում են վերջին արձանագրությունները և վերականգնման մեթոդները, որոնք ներկայումս օգտագործվում են BAD- ի բուժման մեջ: Բացի այդ, կլինիկան առաջարկում է ժամանակակից բուժում ալկոհոլիզմի (ինչպես նաև թմրանյութերի բուժման համար), ինչը տեղին է երկբևեռ խանգարում ունեցող հիվանդների համար:

Ախտորոշման հաստատման մակարդակը

Ամերիկայում և Եվրոպայում կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ 1000 մարդուց 5-8-ը տառապում են երկբևեռ ընկճվածությունից, նրանց կյանքի ընթացքում խանգարումներ ստանալու հավանականությունը կազմում է մոտ 2%: Միաբևեռ ձևերը զարգանում են 30 տարի անց, իսկ երկբևեռ ձևերը `մինչև 25 տարի: Հիվանդների 46,5% -ը զգաց հիվանդության դեբյուտը ՝ 25 տարեկանից փոքր և 44 տարեկանից բարձր: Դրսևորումը տեղի է ունենում նաև այն մարդկանց մոտ, ովքեր ավելի քան 50 տարեկան են, և կազմում է հիվանդության բոլոր դեպքերի 20% -ը:

Խստություն

Բեմում, որը բնութագրվում է որպես լույս, մարդը պահում է մի փոքր էքսցենտրիկ: Այս պահերին հիվանդը ցանկություն չունի քննադատել և փոխել իր, երբեմն անբարոյական պահվածքը: Չնայած դրան, սիրելիները բոլոր հնարավորություններն ունեն հաջողությամբ մղելու մարդուն ՝ ուղղելու իրենց վերաբերմունքը աշխարհին:

Հիվանդության միջին աստիճանը ուղեկցվում է անձնակազմի ավելի վառ փոփոխություններով: Հիվանդները ամենից հաճախ նկատում են այդ փոփոխությունները, բայց ցանկություն չունեն քննադատել իրենց: Դեպրեսիվ և մոլագար փուլում հիվանդին բնորոշ ախտանիշները զգալիորեն բարելավվում են, և դրանց միջև անցումը հստակ երևում է:

Հիվանդության ծանր աստիճանը բնութագրվում է անհատի կողմից գրեթե լիակատար տեղեկացվածությամբ նրա ցավալի վիճակի մասին: Միևնույն ժամանակ, մարդը չի կարող դիմակայել սարսափելի գործողություններ կատարելու ցանկությանը, որոնք ներառում են բռնություն, ինքնասպանություն և սպանություն:

Անկարգության մեղմ և չափավոր ծանրությունը պահպանվում է ամբուլատոր հիմունքներով `դեղորայքային բուժմամբ: Հիվանդության ծանր ձև ունեցող հիվանդները անցնում են հոսպիտալացում և բժիշկների մշտական ​​սերտ մոնիտորինգ:

Երկբևեռ խանգարում ունեցող դասական դեպրեսիայի ախտանիշները կրճատվում են հանգստացնող և խթանող ազդեցությամբ դեղամիջոցներով: Առավել հայտնի դեղամիջոցներն են Citalopram, Venlafaxine, Paroxetine և Fluvoxamine- ը: Եթե ​​հիվանդի վիճակը չի բարելավվել, խորհուրդ է տրվում վերցնել «կլոմիպրամին» կամ «իմիպրամին»:

Հակադեպրեսանտները, ինչպիսիք են Mianserin- ը, Amitriptyline- ը, Trazadon- ը և Mirtazapin- ը, օգնում են հաղթահարել անհանգստությունը: Իմպոտենցիայով և կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության պակասով, առավել հաճախ նշանակվում են Milnacipran- ը, Imipramine- ը, Fluoxetine- ը և Moclobemide- ը: Հակադեպրեսանտների համադրություն `հակասեպտիկ միջոցներով և նորմոտիմիկայով, նույնպես օգնում է: Տրամադրության առավել առաջադեմ կայունացուցիչներն են Olanzapine- ը և Quetiapine- ը:

Մանիկյուր փուլում երկբևեռ դեպրեսիայի բուժումն իրականացվում է հետևյալ նորմոտիմիկայով ՝ լիթիում, վալպրոֆիկ թթու և կարբամազեպին: Облегчить состояние при быстроциклическом течении заболевания помогут атипичные антипсихотики – "Клозапин" и "Арипипразол".

Среди новых действенных методов лечения психических расстройств, включая БАР, выделяется глубокая транскраниальная магнитная стимуляция. Beenույց են տրվել նաև արդյունավետ Omega-3 պոլիհագեցած ճարպաթթուները, որոնք կայունացնում են տրամադրությունը և օգնում կանխել ռեցիդիվները:

Հիվանդի ճակատագիրը

Դժբախտաբար, երկբևեռ դեպրեսիան անբուժելի է: Շարունակական բուժման և հոգեթերապիայի նստաշրջանները հետաձգում են խանգարման առգրավման սկիզբը և դրանց ծանրությունը ՝ հիվանդը դարձնելով ավելի քիչ վտանգավոր իր և իր շրջապատի համար: Խստության մեղմ և չափավոր փուլում դեղերը թույլ են տալիս հիվանդին վարել առողջ ապրելակերպ: Անկարգությունների վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ սիրելիների և նույն հիվանդությամբ օժտված մարդկանց մեծամասնությունը աշխատում է:

Կանխարգելման մեթոդներ

Ռեմիսի ընթացքում երկբևեռ դեպրեսիան հետաձգվում է հոգեթերապևտիկ վարժությունների օգնությամբ: Նրանք անհատական ​​են, խմբակային և ընտանիք: Արագ ցիկլով, նորմոտիմիկան ճիշտ ընտրություն է: Այս իրավիճակում պետք է խուսափել դասական հակադիսպոտիկների և հակադեպրեսանտների օգտագործումից: Առաջին դեղամիջոցները առաջացնում են քրոնիկական էքստրապիրամիդալ ախտանիշներ, իսկ երկրորդը մեծացնում է ինվերսիայի ազդեցության ռիսկը: Կա նաև սխալ պատկերացում, որ արագ ցիկլերի կանխարգելման դեպքում հակատանկարարները ավելի արդյունավետ են, քան լիթիումը:

Երկբևեռ դեպրեսիա. Դասընթացի ընտրանքներ

Երկբևեռ խանգարման տեսակների ժամանակակից մեկնաբանությունների լույսի ներքո մենք կարող ենք առանձնացնել հիվանդության հետևյալ տարբերակները.

  • միաբևեռ տեսարան
  • պարբերական մոլուցք (հիվանդի մոտ հայտնվում են միայն մանիկիկական դրվագներ),
  • պարբերաբար տեղի ունեցող դեպրեսիան (դեպրեսիայի փուլերը արտահայտվում են անհատի մեջ): Չնայած ICD-10- ի և DSM-IV- ի համաձայն, այս տեսակը դասակարգվում է որպես կրկնվող դեպրեսիայի վիճակ, հոգեբույժների մեծամասնությունը կարծում է, որ նման մեկուսացումը արդարացված չէ:
  • ճիշտ-ընդհատվող (ընդհատվող) տեսք. կանոնավոր փոփոխություն և հաջորդական փոփոխություն մանիպուլային փուլի և ընկճված դրվագի ընդհատման միջոցով,
  • սխալ ընդհատվող տեսակետ. դեպրեսիվ և մոլագար վիճակների փոփոխություն ինտերֆեյսի միջոցով `առանց որոշակի հաջորդականություն դիտարկելու,
  • երկակի ձև. մեկ փուլի մյուս փուլը փոփոխելը `առանց« հանգստի »ժամանակահատվածը դիտարկելու, որի դրսևորումից հետո ընդմիջումն ավարտվում է.
  • շրջանաձև դիտում (psychosis circularis continua) - հաջորդաբար ընդհատվող վիճակներ `առանց կայուն մտավոր վիճակի ընդմիջումների:

Կլինիկականորեն արձանագրված դեպքերի թվում `մանիկյուր-դեպրեսիվ հոգեբուժության ամենատարածված ընդհատվող տիպը, որն արտացոլում է խանգարման բնորոշ էությունը` դրա շրջանաձև ռիթմը:

Երկբևեռ դեպրեսիա. Պատճառները

Մինչ օրս երկբևեռ անկարգության հավանական պատճառները չեն հաստատվել և լիարժեք չեն ուսումնասիրվել, սակայն հաստատվել են որոշ գիտական ​​վարկածներ: Տեսությունների շարքում պաթոլոգիայի ձևավորման ամենահավանական գործոններն են ՝ մարմնում գենետիկական ժառանգությունը (նախատրամադրվածությունը) և նեյրոքիմիական գործընթացները: Այսպիսով, հիվանդությունը կարող է հարուցվել բիոգեն ամինների նյութափոխանակության խանգարումների, էնդոկրին համակարգի համակարգում պաթոլոգիաների, շրջանային ռիթմի խանգարման, ջր-աղի նյութափոխանակության մեջ ձախողման հետևանքով: BAD- ի զարգացման հավանականության վրա ազդում են նաև մանկական շրջանի ընթացքի առանձնահատկությունները և անհատի մարմնի սահմանադրական հատկանիշները: Կուտակված գիտական ​​տվյալները ցույց են տվել, որ հոգեկան պաթոլոգիայի ձևավորման գործում գենետիկական գործոնների մասնաբաժինը հասնում է 75% -ի, իսկ «շրջակա միջավայրի» ներդրումը չի գերազանցում 25% -ը:

Գործոն 1. Գենետիկական նախատրամադրվածություն

Գերադասելիությունը կանխարգելման խանգարմանը փոխանցելու մեխանիզմը ամբողջությամբ չի ուսումնասիրվել, այնուամենայնիվ, կան գիտական ​​փաստեր, որոնք ցույց են տալիս հիվանդության ժառանգական փոխանցումը մեկ գերիշխող գենի միջոցով, որի մասնակի ներթափանցումը կապված է X քրոմոսոմի հետ: Աֆեկտիվ խանգարումների մեկ այլ գենետիկ ցուցիչ է G6PD անբավարարությունը (ցիտոզոլային ֆերմենտային գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ dehydrogenase):

Կատարված գենետիկական ուսումնասիրությունները, օգտագործելով քարտեզագրման եղանակը (որոշելով գենոմի տարբեր պոլիմորֆիկ մասերի գտնվելու վայրը), ցույց են տվել ընտանեկան պատմության մեջ երկբևեռ խանգարման ժառանգության բարձր ռիսկ (մինչև 75%): Ստենֆորդում անցկացված գիտական ​​աշխատանքների ընթացքում հաստատվել է ժառանգական նախատրամադրվածություն սերունդներում պաթոլոգիայի ձևավորման համար (ավելի քան 50%), նույնիսկ այն դեպքերում, երբ ծնողներից մեկը տառապում է այս հիվանդությունից:

Գործոն 2. Մանկական շրջանի առանձնահատկությունները

Դաստիարակության պայմանները և մտերիմ միջավայրի կողքից երեխայի նկատմամբ վերաբերմունքը նշանակալի դեր են խաղում մտավոր ոլորտի ձևավորված առանձնահատկություններում: Ուսումնասիրության այս հատվածում կատարված բոլորը հաստատեցին, որ հոգեկան պաթոլոգիաներով ծնողների կողմից մեծացած երեխաների մեծամասնությունը ապագա BAD- ի զարգացման զգալի ռիսկ ունի: Երեխայի երկարատև մնալը մարդկանց հետ, ովքեր հակված են ինտենսիվ և անկանխատեսելի տրամադրության փոփոխություններին, ովքեր ալկոհոլից կամ թմրամոլից կախվածություն ունեն, ովքեր սեռական և էմոցիոնալ առումով անսահմանափակ են, ծանր քրոնիկ սթրես է, որը կարող է հանգեցնել աֆեկտիվ պայմանների ձևավորմանը:

Գործոն 3. Ծնողների տարիքը

«Հոգեթերապիայի արխիվ» ժամանակակից գիտական ​​աշխատանքում ձեռք բերված արդյունքները ցույց են տվել, որ տարեց ծնողների (ավելի քան 45 տարեկան) ծնված երեխաները զգալիորեն ավելի մեծ ռիսկ ունեն զարգացնելու հոգեկան պաթոլոգիաներ, ներառյալ երկբևեռ դեպրեսիան:

Ժամանակակից տվյալների համաձայն, աֆեկտիվ խանգարումների մոնոպոլ տեսակները առավել հաճախ զարգանում են կանանց մոտ, իսկ երկբևեռ ձևը հաճախ ազդում է ուժեղ սեռի վրա: Հաստատվեց, որ կանանց մոտ մանիպուլյար-դեպրեսիվ հոգեվիճակի դեբյուտը ավելի հաճախ տեղի է ունենում menstrual ժամանակահատվածում, երբ նա մտնում է menopause, այն կարող է դրսևորվել ավելի ուշ կամ հրահրվել հետծննդյան դեպրեսիայի հետևանքով: Էնդոգեն բնույթի հոգեբուժական դրվագի ցանկացած պարունակություն (կապված է հորմոնալ ֆոնի փոփոխությունների հետ) 4 անգամ մեծացնում է ARB- ի ռիսկը: Հատուկ ռիսկային խմբում կանայք, ովքեր նախորդ 15 տարիներին տառապում էին հոգեկան խանգարման ինչ-որ ձևով և բուժվում էին հոգեմետ դեղերով:

Գործոն 5. Անհատականության բնութագրերը

Լավ ուսումնասիրված փաստեր, որոնք անմիջական կապ են հաստատում աֆեկտիվ խանգարումների զարգացման միջև ՝ անհատի մտավոր գործունեության առանձնահատկությունների հետ: Ռիսկի խմբում ընդգրկված են մելանխոլիկ, ասթենիկ, դեպրեսիվ, statotymic սահմանադրություն ունեցող անձինք: Շատ հեղինակավոր փորձագետներ նշում են, որ այնպիսի հատկություններ, ինչպիսիք են շեշտադրված պատասխանատվությունը, մանկավարժությունը, անձի նկատմամբ ավելորդ պահանջները, ամբողջականությունը, աշխատասիրությունը, հանդես գալով որպես անձի կենսական գործառույթների հիմնական գործոններ, զուգորդված հուզական ֆոնի վրա լույսի ներքո, իդեալական հող են BAD- ի առաջացման համար: Նաև հոգեկան գործունեության անբավարարություն ունեցող անձինք հակված են երկբևեռ խանգարման. Սուբյեկտները, ովքեր չունեն հիմնական (կենսական գործունեության) կարիքները բավարարելու համար անհրաժեշտ անձնական ռեսուրսներ, սահմանել և հետագայում նպատակներ ունենալ, հասնել բարօրության (մարդու գիտակցական իմաստով):

Գործոն 6. Կենսաբանական տեսություն

Ինչպես ցույց են տալիս բազմաթիվ ուսումնասիրություններ, երկբևեռ խանգարման ձևավորման առաջատար գործոններից մեկը նեյրոհաղորդիչի անհավասարակշռությունն է, որի գործառույթները էլեկտրական ազդակների փոխանցումն են: Neutotransmitters. Կատեխոլամինները (norepinephrine և dopamine) և monoamine - serotonin- ն ուղիղ ազդեցություն ունեն ուղեղի և ամբողջ մարմնի գործունեության վրա, մասնավորապես, «վերահսկում» են մտավոր ոլորտը:

Այս նյարդափոխադրողների անբավարարությունը հանգեցնում է լուրջ հոգեկան պաթոլոգիաների ՝ իրականության խեղաթյուրում հրահրելով, մտածողության անտրամաբանական ձևով, ասոցիատիվ վարքով: Այս կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի անբավարարությունը առաջացնում է ճանաչողական ֆունկցիաների վատթարացում, ազդում է արթնության և քնի ռեժիմի վրա, փոփոխում է ուտելու վարքը, նվազեցնում է սեռական ակտիվությունը և ակտիվացնում է հուզական ֆոնի կայունությունը:

Գործոն 7. Բիոռիթմի խանգարումներ

Ըստ մասնագետների ՝ կրկեսային ռիթմի ձախողումը նշանակալի դեր է խաղում երկբևեռ խանգարման ձևավորման գործում `խախտում կենսաբանական գործընթացների արագության և ինտենսիվության ցիկլային տատանումների մեջ: Քնի ընկնելու, քնի կորստի կամ հաճախակի ընդհատվող քնի հետ կապված խնդիրները կարող են հրահրել ինչպես մանիկյուր պետության, այնպես էլ դեպրեսիվ փուլի ձևավորումը: Նաև հիվանդի անհանգստությունը առկա քնի պակասի վերաբերյալ հանգեցնում է հուզմունքի և անհանգստության աճի, ինչը վատթարանում է աֆեկտիվ խանգարման ընթացքը և ուժեղացնում դրա ախտանիշները: Շրջանառության ռիթմերի խանգարումները մեծ մասամբ նշվում են (ավելի քան 65%) որպես երկբևեռ խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ մանիպուլային փուլի մոտալուտ սկիզբի ակնհայտ նշաններ:

Գործոն 8. Նյութերի չարաշահում

Թմրամիջոցների օգտագործումը և ալկոհոլի չարաշահումը երկբևեռ ախտանիշների ընդհանուր պատճառներն են: Հիվանդների կենսակերպի ուսումնասիրության և վնասակար կախվածության առկայության արդյունքում ստացված ստատիկ տվյալները ցույց են տալիս, որ այս ախտորոշմամբ տառապող մարդկանց մոտ 50% -ը թմրամիջոցների, թունավոր կամ այլ հոգեակտիվ նյութերի նկատմամբ կախվածության ձևով ունեցել է կամ խնդիրներ ունեցել:

Գործոն 9. Քրոնիկ կամ մեկ ինտենսիվ սթրես

Շատ կլինիկական դեպքեր են արձանագրվել, երբ երկբևեռ խանգարման ախտորոշումը տրվել է անձին վերջերս սթրեսային իրադարձություններից հետո: Ավելին, տրավմատիկ իրադարձությունները կարող են լինել ոչ միայն լուրջ կյանքի բացասական փոփոխություններ մարդու կյանքում, այլև սովորական իրադարձություններ, օրինակ ՝ սեզոնի փոփոխություն, արձակուրդային ժամանակահատվածի կամ արձակուրդների:

Երկբևեռ դեպրեսիա. Ախտանիշներ

Անհնար է կանխատեսել, թե քանի փուլեր, ինչպիսի բնույթի երկբևեռ խանգարում է դրսևորվում տվյալ հիվանդի մոտ. Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել մեկ դրվագով, կամ ընթանալ ըստ տարբեր սխեմաների: Հիվանդությունը կարող է դրսևորել բացառապես մոլագար կամ դեպրեսիվ վիճակներ, որոնք դրսևորվում են դրանց ճիշտ կամ սխալ փոփոխությամբ:

Հիվանդության ընդհատվող տարբերակով անհատական ​​փուլի տևողությունը կարող է տարբեր լինել լայն ժամանակահատվածում ՝ 2-3 շաբաթից մինչև 1,5-2 տարի (միջինը 3-ից 7 ամիս): Որպես կանոն, մանիկյուրի փուլը տևում է երեք անգամ ավելի կարճ, քան դեպրեսիվ դրվագը: Ընդհատման ժամանակահատվածի տևողությունը կարող է տարբեր լինել 2-ից 7 տարի, չնայած որոշ հիվանդների «թեթև» հատվածը `interphase- ը, ընդհանուր առմամբ, բացակայում է:

Հնարավոր է հիվանդության ընթացքի անատիպ տարբերակ `փուլերի թերի բացման, հիմնական ցուցիչների անհամաչափության, հիմնական մոլուցքի, հիպոքոնդրիայի, սենեստոպաթիայի և պարանոիդային, հալյուցինատոր, կատաթոնիկ համախտանիշների ախտանիշների ավելացման տեսքով:

Manic փուլի ընթացքը

Մանիկյուր փուլի հիմնական ախտանիշները.

Հիպերտեմիա - կայուն բարձր տրամադրություն, ուղեկցվում է սոցիալական ակտիվության բարձրացմամբ, կենսունակության բարձրացմամբ: Այս վիճակում անհատը բնութագրվում է անոմալ, իրական իրավիճակին անտեղի, ուրախությամբ, լիարժեք բարեկեցության զգացումով, չափից դուրս լավատեսությամբ: Մարդը կարող է ունենալ աղավաղված բարձր ինքնասիրություն, վստահություն իր յուրահատկության և գերազանցության նկատմամբ: Հիվանդը զգալիորեն զարդարում կամ վերագրում է գոյություն չունեցող անձնական առավելությունները, չի ընդունում որևէ քննադատություն:

Հոգեբուժական ագիտացիա - պաթոլոգիական պայման, որում հստակ դրսևորվում է ցավոտ աղմկոտություն, անհանգստություն, հայտարարությունների անթափանցելիություն և գործողությունների անհետևողականություն: Անհատը կարող է միաժամանակ մի քանի դեպքեր ընդունել, բայց դրանցից ոչ մեկը չի կարող բերել իր տրամաբանական եզրակացության:

Տախիպսիխիա - մտավոր պրոցեսների արագության արագացում բնորոշ սպազմոդիկ, անհամապատասխան, անտրամաբանական գաղափարներով: Հիվանդը առանձնանում է բութությամբ, իսկ արտասանված արտահայտությունները վառ հուզական երանգավորում են, հաճախ զայրացած, ագրեսիվ բովանդակություն:

Մանիիկական սինդրոմի կլինիկական ընթացքի ընթացքում հոգեբույժները պայմանականորեն առանձնացնում են հինգ փուլ, որոնք բնութագրվում են հատուկ դրսևորումներով:

Անուն

Դեպրեսիվ փուլի ընթացքը

Դեպրեսիվ փուլի հիմնական ախտանշանները լիովին հակառակ են մանիական սինդրոմի դրսևորումներին.

  • Հիպոթիմիան ընկճված տրամադրություն է,
  • Հոգեբուժական խանգարում,
  • Բրադիփսիխիա - մտածողության դանդաղ արագություն:

BAR- ում դեպրեսիվ դրվագի ընթացքում նշվում են հուզական ֆոնի վրա առօրյա տատանումները. Տխուր տրամադրությունը, իռացիոնալ անհանգստությունը, անտարբերությունը օրվա առաջին կեսին ներկա են որոշակի «լուսավորությամբ» և բարեկեցության բարելավմամբ, երեկոյան ակտիվության աճով: Հիվանդների մեծ մասում ախորժակը վատթարանում է, և օգտագործվող սննդի մեջ կա համի պակասի զգացողություն: Դեպրեսիվ փուլում գտնվող շատ կանայք զգում են amenorrhea (դաշտանի բացակայություն): Հիվանդներն իրենց մեջ նշում են անշարժ ոգևորություն, անհանգստություն չեն առաջացնում, կանխագուշակություններ են մոտալուտ դժբախտության մասին:

Ամբողջ դեպրեսիվ դրվագը բաղկացած է չորս անընդմեջ փուլերից:

Անուն

Երկբևեռ անկարգության պայմաններում դեպրեսիվ փուլը կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով ՝ դեպրեսիաների տեսքով ՝ հասարակ, հիպոքոնդրիական, զառանցքային, գրգռված, ցավազրկող:

Երկբևեռ դեպրեսիա. Բուժում

Երկբևեռ խանգարման հաջող բուժման համար էական նշանակություն է դրա ժամանակին ախտորոշումը պաթոլոգիայի զարգացման վաղ փուլերում, քանի որ թերապիայի արդյունավետությունը ուղղակիորեն կախված է հիվանդի տառապած դրվագների քանակից: Անհրաժեշտ է տարբերակել այս պաթոլոգիան այլ հոգեկան հիվանդությունների այլ տեսակների, մասնավորապես `միաբևեռ դեպրեսիա, շիզոֆրենային սպեկտրի խանգարումներ, օլիգոֆրենիա, վարակիչ, թունավոր և տրավմատիկ հիվանդություններ:

Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման բուժումը պահանջում է գրագետ հոգեֆարմաբանական թերապիա: Այս հիվանդության տառապողները նախատեսված են, որպես կանոն, տարբեր խմբերի մի քանի հզոր դեղամիջոցներ, ինչը որոշակի դժվարություններ է ստեղծում կանխելու դրանց կողմնակի բարդությունները:

Ինչպես manic, այնպես էլ դեպրեսիվ փուլերը դադարեցնելու համար, «ագրեսիվ» դեղորայքային բուժում է իրականացվում `կանխելու դիմադրողականության զարգացումը դեղաբանական դեղամիջոցներին: Առաջարկվում է, որ բուժման սկզբնական փուլերում հիվանդներին սահմանվեն դեղերի առավելագույն թույլատրելի չափաբաժինները և, կենտրոնանալով դրանց ընդունումից ստացված թերապևտիկ պատասխանների վրա, ավելացնել դեղաչափը:

Այնուամենայնիվ, այս հիվանդության «նենգությունը» կայանում է նրանում, որ թմրամիջոցների չափազանց ակտիվ օգտագործմամբ հնարավոր է մեկ փուլից հակառակ վիճակի հակադարձում (ուղղակի փոփոխություն), ուստի դեղաբանական թերապիան պետք է իրականացվի հիվանդության կլինիկական պատկերացման իրավասու մասնագետների կողմից մշտական ​​մոնիտորինգով: Դեղաբանական բուժման ռեժիմը ընտրվում է բացառապես անհատական ​​հիմունքներով ՝ հաշվի առնելով տվյալ հիվանդի ընթացքում հիվանդության ընթացքի բոլոր առանձնահատկությունները:

Manic փուլում բուժման մեջ ընտրության առաջին գիծը նորմոիմիզիկայի մի խումբ է, որը ներկայացված է լիթիումի պատրաստուկներով, կարբամազեպինով, վալպրոիկ թթվով: Որոշ դեպքերում բժիշկները դիմում են ատիպիկ հակաֆիգետիկների նշանակմանը:

Ի տարբերություն դեպրեսիվ վիճակների դասական բուժման, պետք է հիշել, որ տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտների և անդառնալի մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտատորների հետ թերապիան մեծացնում է դեպրեսիվ դրվագի ռիսկը մանիական փուլ մուտք գործելու համար: Հետևաբար, ժամանակակից հոգեբուժության ոլորտում, երկբևեռ դեպրեսիայի բուժման համար դիմում են SSRI (ընտրովի սերոտոնինի վերափոխման արգելիչներ), որի ընդունումը շատ ավելի քիչ հավանական է, որ առաջանա պայմանների հակադարձում:

Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման բուժման գործում հոգեթերապևտիկ ծրագրերի շարքում առանձնանում են հետևյալ մեթոդները.

  • վարքային
  • ճանաչողական
  • միջանձնային
  • սոցիալական ռիթմի թերապիա:

Երկբևեռ դեպրեսիան մի հիվանդություն է, որը դժվար է ախտորոշել և երկարացնել բուժումը, որը պահանջում է բժշկի և հիվանդի սերտ փոխազդեցություն և հիվանդի համար սահմանված դեղամիջոցների անբասիր պահպանում: Հիվանդության սուր ընթացքի դեպքում (ինքնասպանության մտքերի և փորձերի առկայության դեպքում ՝ սոցիալապես վտանգավոր գործողությունների և անհատի և այլոց կյանքին սպառնացող այլ պայմանների կատարումը), պահանջվում է հիվանդի անհապաղ հոսպիտալացում ստացիոնար բուժհիմնարկում:

Որ կլինիկաները կարող են բուժվել երկբևեռ խանգարման համար Սանկտ Պետերբուրգում

Թե՛ պետական, թե՛ մասնավոր հոգեբուժական կլինիկաները երկբևեռ խանգարում են բուժում Սանկտ Պետերբուրգում:

Այստեղ հիվանդները ստանում են թերապիա, ինչը, սակայն, փոքր-ինչ տարբերվում է արտերկրում ընդունված վերջին մեթոդներից: Թմրանյութերը նույնպես տարբեր են. Ներմուծվող դեղերի ոչ բոլոր ռուսական անալոգները, որոնք նրանք նախընտրում են օգտագործել Ռուսաստանում, ունեն նույն արդյունավետությունը և նույն անվտանգության պրոֆիլը, ինչպես բնօրինակները:

Wantանկանալով ստանալ իրենց հիվանդության համար ամենաարդյունավետ բուժումը ՝ Սանկտ Պետերբուրգից և Ռուսաստանի այլ քաղաքներից երկբևեռ խանգարում ունեցող հիվանդները կարող են կամ կապվել «Վերածնունդ» կլինիկայի մոսկովյան մասնաճյուղի հետ, կամ համարել բուժում Իսրայելում:

Դիտեք երկբևեռ խանգարման գները

Համեմատելով BAD- ի բուժման գները Մոսկվայում, Սանկտ Պետերբուրգում և այլ քաղաքներում իսրայելականների հետ, պետք է հաշվի առնել մի շարք գործոններ, որոնցից հիմնականը արդյունավետությունն է:Ռուսաստանի պետական ​​կլինիկաներում Ռուսաստանի քաղաքացիները կարող են անվճար կամ մասնակիորեն անվճար բուժում ստանալ, բայց հարց է ծագում դրա արդյունավետության, հիվանդի պահպանման կամ աշխատանքային կարողությունների վերականգնման մասին. Կարո՞ղ է նման բուժումն ապահովել դա: Արտասահմանում բուժումը, իհարկե, կարժենա ավելի շատ, բայց ավելի հավանական է, որ հիվանդը վերադառնա նորմալ:

Հաշվի առնելով Մոսկվայի «Ռենեսանս» կլինիկայում բուժման հնարավորությունը կամ, օրինակ, Իսրայելում թմրամոլության բուժումը, դուք կարող եք նախապես հաշվարկել դրա մոտավոր արժեքը: Դա անելու համար խնդրում ենք կապվել մեզ հետ ՝ լրացնելով կապի ձևը: Խորհրդատուն ձեզ կասի հաջորդ քայլերը. Ձեզ անհրաժեշտ կլինի ուղարկել առկա մեղրը էլեկտրոնային փոստով: փաստաթղթեր և / կամ մասնագետի առցանց խորհրդատվություն, որի ընթացքում նա կկարողանա ավելի ճշգրիտ որոշել թերապիայի անհրաժեշտ ծավալը: Դրանից հետո դուք կստանաք բյուջե, որը կազմվում է `հաշվի առնելով անհատական ​​ցուցումները և, հետևաբար, շատ ճշգրիտ (հետագայում, արժեքը կարող է տարբեր լինել, բայց մի փոքր): Խորհրդատվական ծառայություններն անվճար են:

Կարդացեք երկբևեռ խանգարման ակնարկները

«Երկար ժամանակ ես չէի կասկածում, որ հիվանդ եմ, ես կարծում էի, որ կյանքը համր է այլ, արտաքին պատճառներից: Մի անգամ պատահաբար գայթակղվեցի երկբևեռ խանգարման մի հոդվածի վրա և տեսա իմ լույսը: Դա իմ մասին էր: Ես ազատվեցի, քանի որ հիվանդությունը հնարավոր է բուժել: Երկար ժամանակ չեմ նկարագրելու, ես կասեմ, որ բուժումն ինձ ինչ-որ կերպ օգնեց, բայց կյանքը նորմալից հեռու էր: Ես հոգնել եմ: Բայց ես որոշեցի չհրաժարվել և դիմել Իսրայելում վերածննդին: Պարզվում է, որ կա արդյունավետ թերապիա `երկու շաբաթվա ընթացքում Ես այլ մարդ էի. Մարդ, ոչ հոգեբան »:

Իլյա Պ., Դոնի Ռոստով, Ռուսաստան

«Հոգեկան հիվանդությունները ինչպես այստեղ, այնպես էլ արտերկրում բուժվելը հսկայական տարբերություն է. Իսրայելում BAD ունեցող անձը աննորմալ չի համարվում, և դու դրա մասին չես ասի: Հետևաբար, երբ իմ եղբայրը ախտորոշվեց դրանով, մենք անմիջապես գնացինք Իսրայել ՝ դուրս գրելով որքան հնարավոր է, նրանք օգնեցին նրան, գոնե նա նույնիսկ չգիտեր աշխատանքի ընթացքում, որ հիվանդ է, մտածեց, որ ընկճված է, գնացել է հանգստանալու և վերականգնվել: Նա ապրում է այնպես, ինչպես նա ապրել է, միայն հաբեր է վերցնում: Շնորհակալություն օգնության համար »:

Ելենա Նեուտ, Կազան, Ռուսաստան:

Pin
Send
Share
Send
Send