Օգտակար խորհուրդներ

Ինչպես մեղմել նարկոլեպսիայի ախտանիշները

Pin
Send
Share
Send
Send


Նարկոլեպսիան կամ Ժելինոյի հիվանդությունը նյարդային համակարգի յուրահատուկ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է քնի խանգարումներով ցերեկային քնկոտության հարձակումների տեսքով, որին հնարավոր չէ դիմակայել: Այս հիվանդությամբ մարդը կարող է քնել ամենաքիչը անկանոն պահին `մեքենայի ղեկին, քննություն հանձնելու պահին և այլն: Բացի մթնոլորտային ցերեկային քնի դրվագներից, նարկոլեպսիան բնութագրվում է մի շարք մի շարք ախտանիշներով:

Հիվանդության ախտորոշումը պահանջում է հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ, ինչպիսիք են պոլիսոմնոգրաֆիան և բազմակի քնի լատենտային թեստը: Ներկայումս հնարավոր չէ լիովին ազատվել այս հիվանդությունից: Այնուամենայնիվ, օգտագործելով մի շարք դեղեր, հիվանդության դրսևորումները կարող են կրճատվել: Այս հոդվածում մենք կխոսենք նարկոլեպսիայի բուժման պատճառների, ախտանիշների, ախտորոշման մեթոդների և մեթոդների մասին:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Նարկոլեպսիան բավականին հազվադեպ հիվանդություն է: Գերակշռությունը 20–40 դեպք է 100000 բնակչության համար: Համարվում է, որ այս հիվանդությունը ազդում է ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց սեռի վրա: Այնուամենայնիվ, ըստ որոշ տեղեկությունների, տղամարդիկ դեռ ավելի հաճախ են հիվանդանում:

Հիվանդության էությունը բաղկացած է ցերեկային քնի ընկալման էպիզոդիկ հարձակումներից, որոնք կարող են ուղեկցվել ամբողջ մարմնի կամ անհատական ​​մկանային խմբերի մկանների տոնայնության կորուստով, հալյուցինացիաներով, գիշերային քնի խանգարումով: Օրվա ընթացքում քնի հարձակումները, կարելի է ասել, վերցրեք մարդուն զարմացնելով: Հանկարծ կա քնի ընկնելու անդիմադրելի ցանկություն, ինչը անհնար է հաղթահարել: Մարդը քնում է անհարմար դիրքում, ցանկացած վայրում: Որոշ ժամանակ քնելիս (ինչը կարող է բոլորովին այլ լինել. Մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ), մարդը արթնանում է ինքնուրույն և իրեն հանգստություն է զգում: Սակայն որոշ ժամանակ անց հարձակումը նորից կրկնվում է: Այս իրավիճակը կարելի է վերարտադրել օրական մի քանի անգամ, ինչը, իհարկե, զգալիորեն խաթարում է կենսական գործունեությունը:

Ի՞նչն է առաջացնում քնի այդպիսի տարօրինակ և ժամանակին սկիզբ: Եկեք պարզենք:

Նարկոլեպսիան քնի խանգարում է: Եվ ուղեղը պատասխանատու է մարդու մարմնում քնի համար: Հետևաբար, հիվանդության պատճառը ուղեղի մի տեղ է:

Վերջին տարիներին կատարված մի շարք ուսումնասիրությունների արդյունքում պարզվել է, որ նարկոլեպսիան տեղի է ունենում orexin (hypocretin) հատուկ նյութի պակասով: Orexin- ը ուղեղի նյարդափոխադրող է, որը պատասխանատու է արթնության համար: Նարկոլեպսիայով տառապող մարդկանց և կենդանիների մոտ հայտնաբերվել է ուղեղային հեղուկում դրա պարունակության նվազում (ուղեղային հեղուկ):

Թե ինչու կա orexin- ի արտադրության անկում, դեռևս հայտնի չէ: Հիմնական վարկածն այն է, որ ժառանգական նախատրամադրվածությունը (ըստ հյուսվածքների histocompatibility գեների համակարգի HLA) հիմնական դեր է խաղում նարկոլեպսիայի զարգացման գործում: Ենթադրաբար, HLA- ի որոշ գալոտիպեր խթանում են հիպոթալամիկական շրջանում orexin արտադրող նեյրոնների ոչնչացումը:

Հայտնի է, որ նարկոլեպսիայով քնի կառուցվածքը խանգարվում է, այսինքն ՝ դանդաղ և արագ քնի փուլերի միջև հարաբերակցությունը: REM քնի փուլը դառնում է ավելորդ և տեղի է ունենում ավելի արագ, քան նորմալ է: Ուղեղի ակտիվացնող համակարգի գործունեության նվազումը նպաստում է REM քնի ժամանակաշրջանների առաջացմանը նույնիսկ արթունության ընթացքում, ինչը դրսևորվում է սխալ տեղում քնելու և սխալ ժամանակ քնելու կլինիկական ախտանիշներով:

Գիտնականները կարծում են, որ նարկոլեպսիայում անկարգությունների գենային մեխանիզմն իրականացնելու համար միայն ժառանգական նախատրամադրվածությունը բավարար չէ: Սադրիչ գործոնները դեռ պետք է լինեն: Դրանք ներառում են.

  • ցանկացած ծանրության ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ,
  • վարակիչ հիվանդություններ
  • մարմնի հորմոնալ փոփոխություններ (էնդոկրին խցուկների գործունեության խախտում, հղիություն),
  • ավելորդ հույզեր (ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական):

Դուք պետք է հասկանաք, որ այս ամենը պարզապես ենթադրություններ են, որոնցից մի քանիսը ունեն գործիքային հաստատում: Մինչ այժմ նշանակալից պատճառը և զարգացման ճշգրիտ մեխանիզմը գիտնականների հասկացողությունից դուրս են:

Հիվանդությունը տեղի է ունենում 5-ից 50 տարեկան հասակում, բայց ավելի հաճախ դեբյուտ է առաջանում մինչև 30 տարեկան: Հիվանդության հիմնական դրսևորումը համարվում է ցերեկային քնի անկման կրկնվող հարձակումները: Այս առգրավումները կարող են համակցվել մի շարք այլ ախտանիշների հետ, բայց դրանք բոլորը միաժամանակ չեն:

Այսպիսով, թմրամիջոցների հիմնական նշանները ներառում են.

  • ցերեկային քուն
  • կատապլեքսային գրոհներ (ներքևում պարզեք, թե ինչպիսի հարձակումներով և ինչով են բնութագրվում),
  • հալյուցինացիաներ, որոնք կապված են քնելու և արթնանալու ժամանակաշրջանների հետ,
  • գիշերային քնի հետ կապված խնդիրներ:

Եկեք խոսենք յուրաքանչյուր ախտանիշի մասին ավելի մանրամասն:

Ցերեկային քուն

Նրանք կարող են առաջանալ օրվա ցանկացած պահի, բայց երեկոյան սովորաբար քնկոտությունը պակաս է, քան օրվա ընթացքում: Մարդը սկսում է քնել, և դու ուզում ես այնքան քնել, որ գրեթե ոչ մի գործողություն չի կարող դադարեցնել քնի սկիզբը: Ձեր դեմքը սառը ջրով լվանալը, ակտիվ շարժումները, ինքներդ փչելը, ծխելը և նման այլ գործողությունները կարող են միայն փոքր-ինչ հետաձգել քնի սկիզբը:

Քնելը ցանկացած կանգառում է տեղի ունենում: Իհարկե, միապաղաղ աշխատանքը, գիրք կարդալը, հեռուստացույց դիտելը, ձանձրալի դասախոսություններ լսելն ավելի նպաստավոր են քնելու համար: Այնուամենայնիվ, աշխատանքի ընթացքում կարևոր զրույցը, մեքենայի ղեկին մնալը, վեճին մասնակցելը և նման իրավիճակներում չհանդիպելը չի ​​բախվում քնի սկզբին: Պարզ ասած, քունը տեղի է ունենում ցանկացած իրավիճակում և պայմաններում, նույնիսկ առավել ադեկվատ: Այս դեպքում հնարավոր է (բայց ոչ անհրաժեշտ) շարունակել իրականացնել ցանկացած գործողություն, բայց քնած անձի կողմից (օրինակ, արդեն քնելուց հետո անձը շարունակում է վարել մեքենան):

Քնի սկզբի տևողությունը տարբեր է: Եթե ​​մարդը տանը է, ապա կարող են լինել ժամեր, և եթե նա գտնվում է ոչ շատ հարմարավետ միջավայրում, ապա երազը տևում է ընդամենը մի քանի րոպե: Արթնանալով ՝ մարդը բավականին ուրախ է զգում և կարող է արագ միանալ քունը ընդհատված գործողությանը: Սկզբունքորեն, հարձակման ժամանակ հիվանդը հեշտ է արթնանալ (ինչպես նորմալ քնում): Բայց որոշ ժամանակ անց հարձակումը կրկին կրկնվում է:

Օրվա ընթացքում առգրավման հաճախականությունը տատանվում է մեկից մի քանի: Ամենից հաճախ նման հարձակումները հիվանդներին հաղթահարում են ընթրիքից մոտ 10-12 ժամ հետո:

Հիվանդները տեղյակ են այն ամենի մասին, ինչ կատարվում է նրանց հետ, այսինքն ՝ նրանք հասկանում են, որ նրանք քնում էին, բայց դրա մասին ոչինչ անել չեն կարող:

Cataplexy հարձակումները

«Կատապլեքսիա» տերմինը հասկացվում է որպես մկաններային ազդանշանի և ուժի հանկարծակի կորուստ `խճճված (կմախքային) մկանների մեջ: Երևույթը կարելի է ընդհանրացնել ՝ բոլոր մկանների խմբերի գրավմամբ, և այնուհետև այն ուղեկցվում է անկմամբ, խոսելու ունակության կորստով, ամբողջական անշարժությամբ: Եթե ​​կատապլեքսը զարգանում է մկանների առանձին զանգվածներում, ապա որոշակի շարժիչային գործառույթներն ընտրովիորեն կորցնում են: Օրինակ ՝ գլուխը կախվում է, ոտքերը տեղ են տալիս, առարկաները ձեռքից ընկնում են:

Կապապլեքսի ժամանակ գիտակցությունը չի արժեզրկվում: Մարդը հասկանում է, որ ընկնում է կամ չի կարող որևէ գործողություն կատարել, բայց անզոր է այդ մասին որևէ բան անել:

Միջին հաշվով, հարձակումը տևում է մի քանի վայրկյան, ավելի հաճախ `րոպեներ: Այնուամենայնիվ, հնարավոր է նման գրոհների կրկնակի կրկնություն: Եթե ​​առգրավումներն անցնում են մեկը մյուսի հետևից և գրեթե բացակայում են, կամ դա շատ կարճ է, ապա զարգանում է մի իրավիճակ, որը կոչվում է կատապլեքսային կարգավիճակ:

Կապապլեքսիայի հարձակումը կարող է առաջանալ ինքնուրույն, ինքնաբուխ և կարող է հարուցվել հույզերի կողմից ՝ և՛ դրական, և՛ բացասական: Բավական հաճախ կատապլեքսների հարձակումները ծիծաղ են առաջացնում, զայրույթ, սեռական հարաբերություն:

Կատապլեքսի հարձակման ժամանակ ջիլային ռեֆլեքսները նվազում են, քրտնարտադրությունը մեծանում է, մաշկը վերածվում է կարմիրի կամ գունատվում է, իսկ սրտի կշիռը դանդաղում է: Եթե ​​հարձակման ընթացքում գլուխը կախված է, ապա նույնիսկ շնչառության հետ կապված դժվարություններ կարող են առաջանալ:

Cataplexy- ի հարձակումները, որոնք ուղեկցում են արթնանում և քնում ընկնում, կոչվում են քնի կաթված (կամ, համապատասխանաբար, արթնանալու և քնելու քաթալեքսիա): Սրանք այնպիսի դրվագներ են, երբ քնելը կամ արթնանալուց անմիջապես հետո մարդը ոչ կարող է շարժվել, ոչ էլ որևէ բառ արտասանել: Հնարավոր է միայն թարթում և աչքերի շարժում: Սովորաբար քնի կաթվածը տեղի է ունենում գիշերային քնի հետ կապված, չնայած դա հազվադեպ կարող է լինել ցերեկային քնի դրվագներով:

Հիվանդության սկզբում կատապլեքսների հարձակումները տեղի չեն ունենում: Դա սովորաբար որոշ ժամանակ է պահանջում, քանի դեռ կան միայն ցերեկային քնի հարձակումներ: Նարկոլեպսիան ստանձնում է որոշակի «փորձ», և հետո հայտնվում են կատապլեքսիայի հարձակումները:

Հալյուցինացիաներ

Այս ախտանիշը առկա է նարկոլեպսիայի հիվանդների մոտավորապես մեկ երրորդում: Ներկայացնում է տեսողական, լսողական, համային, հոտավետ, շոշափելի հալյուցինացիաների տեսքը: Տեսողական պատկերները տեղի են ունենում ամենից հաճախ: Հալյուցինացիաները, որոնք տեղի են ունենում քնելու ժամանակ, կոչվում են հիպնագոգական, իսկ արթնանալու ընթացքում դրանք կոչվում են հիպնոպոմոտիկ: Հիպնոգրաֆիական հալյուցինացիաները շատ ավելի տարածված են:

Ըստ էության, այս ախտանիշը բնորոշ է գիշերային քնի ժամանակահատվածին (ինչպես նաև քնի կաթված), այնուամենայնիվ, երբեմն այն կարող է հայտնվել նաև ցերեկային հարձակման ժամանակ:

Հալյուցինացիաները հիմնականում վախեցնող են բնույթով, ուղեկցվում են բռնի հույզերով և թույլ չեն տալիս մարդուն քնել: Քանի որ դրանք կրկնվում են, գիշերը քնելու վախ կա, մութ սենյակում մնալու վախ և այլն (կախված հալյուցինացիաների բովանդակությունից):

Քնի հետ կապված խնդիրներ

Այս ախտանիշը նկատվում է նարկոլեպսիայի դեպքերի կեսից: Հիվանդների համար դժվար է քնել (հալյուցինացիաները կարող են մասամբ մեղավոր լինել դրա համար), երազը ինքնին շատ մակերեսային է: Նարկոլեպսիայով հիվանդ մարդիկ հաճախ արթնանում են գիշերվա կեսին և չեն կարող նորից քնել: Երազն ինքնին ուղեկցվում է վառ երազներով, որոնք կարող են արթնանալ: Միևնույն ժամանակ, չի կարելի ասել, որ հիվանդները օրվա ընթացքում բավականաչափ քնում են (ցերեկային քնի հարձակումների ժամանակ): Ամենևին և նորմալ գիշերային քնի պակասը ազդում է մարդկանց բարեկեցության վրա: Քրոնիկ հոգնածությունը զարգանում է, հիվանդները դժգոհում են գլխացավից, հիշողության խանգարումից, ուշադրության անկումից և կենտրոնանալու ունակությունից:

Ախտորոշում

Իհարկե, նարկոլեպսիայի ախտորոշման գործում առաջնային դեր է խաղում հիվանդի բողոքները և բժշկական պատմությունը: Այնուամենայնիվ, դա բավարար չէ: Ախտորոշման հուսալի հաստատման համար անհրաժեշտ են հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ ՝ պոլիսոմնոգրաֆիա և քնի բազմակի ձգձգումների փորձություն:

Պոլիսոմնոգրաֆիան մարմնի ֆիզիոլոգիական պարամետրերը ձայնագրելու ընթացքում իրականացնում է քնի տեսագրություններ `էլեկտրասրտագրություններ, էլեկտրացանցալալոգրամներ, մկանների կծկումներ, շնչառական շարժումներ և մի շարք այլ ցուցանիշներ: Սովորաբար, լաբորատորիան պետք է անցկացնի ամբողջ գիշեր: Ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն ՝ տվյալները մշակվում են համակարգչի միջոցով: Այս ուսումնասիրությունը նպատակ ունի. Բացառել քնի խանգարման այլ պատճառներ: Պոլիսոմնոգրաֆիայի օրվանից հետո կատարվում է քնի բազմակի ձգձգումների փորձություն:

Բազմաթիվ քնի ուշացումների փորձությունը հետևյալն է. Հիվանդին տրվում է օրվա ընթացքում քնելու 4-5 փորձ: 20 րոպե հատկացվում է մեկ փորձի համար: Փորձերի միջև ընկած ժամանակահատվածները կազմում են 2 ժամ: Այս պահին արձանագրվում են նաև մարմնի մի շարք պարամետրեր, և արձանագրվում են քնի փուլեր (արագ և դանդաղ): Նարկոլեպսիայով, REM քնի փուլը տեղի է ունենում շատ արագ, և տեղի են ունենում քնի կառուցվածքի փոփոխություններ, որոնք տարբերվում են նորմալից: Նման փոփոխությունների առկայությունը պոլիսոմնոգրաֆիայի ընթացքում քնի խանգարման այլ նշանների բացակայության դեպքում հաստատում է թմրամիջոցների ախտորոշումը:

Նարկոլեպսիան անբուժելի հիվանդություն է: Դեռ հնարավոր չէ ամբողջովին ազատվել հիվանդությունից: Այնուամենայնիվ, մի շարք դեղամիջոցներ կարող են նվազեցնել ցերեկային քնի դրվագների քանակը, նորմալացնել գիշերային քունը և հեռացնել կատապլեքսի և հալյուցինացիաների ժամանակահատվածները:

Dayերեկային քունը վերացնելու համար օգտագործվում է Modafinil (Alertek, Modalert, Provigil): Նա նշանակվում է 100-200 մգ առավոտյան: Եթե ​​դոզան բավարար չէ, և օրվա ընթացքում հայտնվում են քնի դրվագներ, ապա 100 մգ-ը լրացուցիչ նշանակվում է օրվա 12-13 ժամվա ընթացքում (ոչ ուշ!): Թեև թմրամիջոցների լրացուցիչ դեղաչափ ընդունելը կրում է գիշերային քունը խանգարելու ռիսկ: Դեղը կախվածություն չունի և բավականին լավ հանդուրժվում է: Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանի բնակիչների համար կա մեկ նրբերանգ. Դեղամիջոցն իր տարածքում չի արտադրվում և արգելվում է ներմուծման համար (2012 թվականից):

Բացի Modafinil- ից, ցերեկային քնկոտությունը բուժելու համար օգտագործվում են Sydnocarb (օրական 20-50 մգ մեկ օր), Indopan (օրական 30-60 մգ), Meridil (օրական 10-30 մգ): Թմրանյութերը հոգեբուժական միջոցներ են և նշանակվում են 3-4 շաբաթվա ընթացքում, 2-3 շաբաթվա ընթացքում հետագա աստիճանական հետաձգմամբ: Այնուհետև դասընթացները կրկնվում են:

Գիշերային քունը նորմալացնելու համար գուցե հարկ լինի վերցնել քնած հաբեր, չնայած որ դրանց արդյունավետությունը նարկոլեպսիայում ցածր է:

Հակադեպրեսանտներն օգտագործվում են կատապլեքսիայի և հալյուցինացիաների ընթացքը վերացնելու համար: Ամենաարդյունավետները տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներն էին ՝ Իմիպրամին (Մելիփրամին, Տոֆրանիլ), Կլոմիպրամին (Անաֆրանիլ): Կլոմիպրամինը առավել հաճախ օգտագործվում է: Դոզան 25-150 մգ է, վերցվում է առավոտյան մեկ անգամ: Հակադեպրեսանտների օգտագործումը կարող է գրեթե ամբողջությամբ վերացնել կատապլեքսային հարձակումները և հիպնագոգիկ հալյուցինացիաները:

Orexin- ի վրա հիմնված քթի լակի ներկայումս գտնվում է հետաքննություն: Այն մշակվել է ամերիկացի գիտնականների կողմից: Թմրանյութը արդեն ցույց է տվել իր արդյունավետությունը կենդանիների օգտագործման ժամանակ: Միգուցե շուտով, այս զարգացման շնորհիվ, նարկոլեպսիան կդադարի անբուժելի հիվանդություն դառնալ:

Առաջարկվում է, որ նարկոլեպսիայով հիվանդները հստակ հետևեն քնի ռեժիմին, այսինքն ՝ քնել քնել և արթնանալ միևնույն ժամանակ, ինչպես նաև ճաշելուց հետո ունենալ կարճ ցերեկային քուն (տևում է ոչ ավելի, քան 30 րոպե):

Առանձին-առանձին, ես կցանկանայի ասել, որ նարկոլեպսիայով տառապող մարդիկ չպետք է մեքենա վարեն, աշխատեն բարձրության վրա կամ շարժվող մեխանիզմներով, քանի որ նրանք քնելու դեպքում կարող են վնաս պատճառել ոչ միայն իրենց, այլև ուրիշներին:

Այսպիսով, նարկոլեպսիան քնի պաթոլոգիա է, որն ունի յուրահատուկ կլինիկական պատկեր: Հիվանդությունը դեռևս չի սովորել արմատապես բուժել, բայց այս ուղղությամբ որոշ քայլեր արդեն արվել են: Այս պաթոլոգիայի ունեցող հիվանդները չպետք է հուսահատվեն: Անհրաժեշտ է վերանայել ձեր կյանքի որոշ ասպեկտներ, փոքր-ինչ փոխել ձեր ապրելակերպը և հարմարվել առկա խնդիրներին: Հիվանդությունն ինքնին վտանգ չի ներկայացնում կյանքի համար, եթե մենք բացառում ենք իրավիճակները, որոնց դեպքում քնելը կարող է ռիսկային լինել:

Առաջին ալիքը ՝ «Ուղիղ առողջ» հաղորդումը Ելենա Մալիշևայի հետ, «Նարկոլեպսիա» թեմայով: Ինչպե՞ս հաղթել «քնած» հիվանդությունը »:

Բժշկական փորձագիտական ​​հոդվածներ

Նարկոլեպսիան բնութագրվում է պաթոլոգիական ցերեկային քնկոտությամբ, որը հաճախ զուգորդվում է մկանների տոնայնության (կատապլեքսիա) հանկարծակի կորստի դրվագներով, կարոտիդային կաթվածով և հիպնագոգիկ երևույթներով:

Ախտորոշումը հիմնված է պոլիսոմնոգրաֆիայի արդյունքների և քնի բազմացման բազմակի թեստի արդյունքների վրա: Բուժման համար օգտագործվում են Modafinil- ը և տարբեր խթանիչներ:

, , , , ,

Նարկոլեպսիայի պատճառները

Թմրամիջոցների պատճառը անհայտ է: Նարկոլեպսիան հիմնականում կապված է HLA- ի որոշ հապլոտիպերի հետ, իսկ նարկոլեպսիայով հիվանդ երեխաները ունեն հիվանդության աճի ռիսկ (40 անգամ) `նշելով գենետիկական պատճառը: Միևնույն ժամանակ, երկվորյակների համադրելիության մակարդակը ցածր է (25%), ինչը ցույց է տալիս արտաքին գործոնների կարևոր դերը: Կենդանիներում և նարկոլեպսիայով տառապող մարդկանց մեծ մասում նշվում է CSF- ի հիպոկրետին -1 նեյրոպեպտիդային անբավարարությունը, ինչը հուշում է հիպոկրատինի պարունակող նեյրոնների հիպոկրետին պարունակող նեյրոնների HLA- ի հետ կապված աուտոիմմունքի ոչնչացման պատճառը: Նարկոլեպսիան հավասարապես ազդում է տղամարդկանց և կանանց կողմից:

Նարկոլեպսիայի հետ կապված `կա REM քնի փուլի հաճախականության և հսկողության դիսեկուլյացիա (BDH- ով), այսինքն. փոխելով քնի կառուցվածքը: BDG- ի հետ քնի փուլը «ներխուժում է» և արթունության ժամանակահատվածներում և արթնանումից քուն անցում կատարելու ժամանակահատվածներում: Նարկոլեպսիայի բազմաթիվ ախտանիշներ դրսևորվում են մկանների տոնայնության կտրուկ կորստով և վառ երազներով, որոնք բնութագրում են արագ քունը:

, , , , , ,

Նարկոլեպսիայի ախտանիշները

Հիմնական ախտանիշներն են ՝ պաթոլոգիական ցերեկային քնկոտությունը (PDS), կատապլեքսը, հիպնագոգիկ հալյուցինացիաները և անքնությունը, հիվանդների մոտ 10% -ում առկա են բոլոր 4 ախտանիշները: Գիշերային քնի խանգարումները նույնպես բնորոշ են: Ախտանիշները սովորաբար դեբյուտ են ունենում դեռահասների կամ երիտասարդների շրջանում, սովորաբար առանց որևէ նախորդ հիվանդության, չնայած նարկոլեպսիայի առաջացումը երբեմն կապված է հիվանդության, սթրեսի կամ քնի անբավարարության հետ: Դեբյուտից հետո նարկոլեպսիան դառնում է ցմահ հիվանդություն ՝ առանց կյանքի տևողության վրա ազդելու:

Պաթոլոգիական ցերեկային քնկոտությունը կարող է զարգանալ ցանկացած պահի: Օրվա ընթացքում առգրավումների քանակը կարող է զգալիորեն տարբեր լինել, առգրավումները կարող են լինել հազվադեպ և բազմաթիվ, դրանց տևողությունը `մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ: Քնած ընկնելուն դիմակայելու հիվանդի ունակությունը շատ սահմանափակ է, չնայած նրան, որ նարկոլեպտիկ հարձակմամբ նրան արթնացնելը ավելի դժվար չէ, քան նորմալ քունը: Հարձակումները հաճախ տեղի են ունենում միապաղաղ միջավայրում (օրինակ ՝ հեռուստացույց կարդալը, հեռուստացույց դիտելը, հանդիպմանը), ինչը նպաստում է առողջ մարդու քնի ընկնելուն, սակայն, ի տարբերություն դրան, հիվանդը կարող է քնել մի միջավայրում, որը պահանջում է մեծ ուշադրություն (օրինակ ՝ մեքենա վարելիս, խոսելիս: տառեր, ուտում): Возможны атаки сна - внезапные повторные приступы сна. Больной может чувствовать себя бодрым после пробуждения, но спустя несколько минут может снова заснуть. Ночной сон фрагментируется, часто прерываясь яркими, устрашающими сновидениями, и не приносит удовлетворения.Դրա հետևանքն է ցածր աշխատունակությունը և արտադրողականությունը, միջանձնային հարաբերությունների խախտումը, վատ համակենտրոնացումը, մոտիվացիայի պակասը, ընկճվածությունը, կյանքի որակի էական անկումը և վնասվածքների աճը (հատկապես ճանապարհատրանսպորտային պատահարների պատճառով):

Cataplexy- ը բնութագրվում է մկանների հանկարծակի թուլությամբ կամ կաթվածահարությամբ `առանց հանկարծակի պատճառված գիտակցության կորստի - զարմանքի տարրով - հուզական ռեակցիաներ, ինչպիսիք են զայրույթը, վախը, ուրախությունը կամ անակնկալը: Թուլությունը կարող է սահմանափակվել միայն վերջույթներից մեկի միջոցով (օրինակ ՝ հիվանդը հանկարծակի գցում է ձկնորսական գավազանը, երբ բռնված ձուկը), կամ ընդհանրացվի, երբ հիվանդը, հանկարծ զայրանալով կամ սրտով ծիծաղելով, ընկնում է այնպես, կարծես հնձվելով: Նման դրվագներում մկանների տոնայնության կորուստը նման է REM փուլում նկատված երևույթին (BDG- ի հետ): Կատապլեքսը տեղի է ունենում հիվանդների մոտավորապես 3/4-ում:

Քնկոտ կաթված - երբեմն մկանի թուլության հակիրճ դրվագներ, որոնք տեղի են ունենում քնելու կամ արթնանալու պահին, որի ընթացքում հիվանդը ի վիճակի չէ որևէ կամավոր շարժում կատարել: Այս պահին վախը կարող է ծածկել հիվանդին: Նման դրվագները հիշեցնում են շարժիչային ակտիվության ճնշումը REM քնի փուլում (DBD- ով): Կարոտիդալ կաթվածը տեղի է ունենում հիվանդների մոտ 1/4-ում, իսկ երբեմն նաև առողջ երեխաների և մեծահասակների մոտ:

Հիպնագոգական երևույթները անսովոր վառ լսողական կամ տեսողական պատրանքներ կամ հալյուցինացիաներ են, որոնք առաջանում են քնելիս կամ, ավելի հազվադեպ, արթնանալիս: Նրանք որոշ չափով նման են վառ երազանքների, որոնք ծագում են REM քնի փուլում (BDG- ի հետ միասին): Հիպնագոգական երևույթները տեղի են ունենում հիվանդների մոտավորապես 1/3-ում, և դրանք տարածված են նաև առողջ երիտասարդ երեխաների շրջանում և երբեմն լինում են առողջ մեծահասակների մոտ:

Թմրամիջոցների բուժում

Քնի կաթվածի կամ հիպնագոգիկ երևույթների մեկ դրվագ `չափավոր պաթոլոգիական ցերեկային քնկոտությամբ, հատուկ բուժում չի պահանջում: Այլ դեպքերում, խթանիչները նշանակվում են: Առաջարկվում է խստագույն քնի հիգիենա ՝ ամեն օր նույն ժամին ապահովելով բավականաչափ երկար գիշեր և ցերեկային կարճատև քուն (30 րոպեից պակաս, սովորաբար ճաշից հետո):

Մեղմ կամ չափավոր քնկոտությամբ արդյունավետ է մոդաֆինիլը, որը երկար ժամանակ գործող դեղամիջոց է: Գործողության մեխանիզմը անհայտ է, բայց դեղը խթանիչ չէ: Որպես կանոն, առավոտյան modafinil- ը նշանակվում է 100-200 մգ բանավոր: Ըստ ցուցումների, դոզան կարող է ավելացվել մինչև 400 մգ, բայց որոշ դեպքերում շատ ավելի մեծ դոզան է պահանջվում: Եթե ​​դեղամիջոցի ազդեցությունը բավարար չէ մինչև երեկո, ապա ժամը 12: 00-13: 00-ը կարող եք վերցնել երկրորդ փոքր չափաբաժինը (100 մգ) ՝ հաշվի առնելով գիշերային քունը խանգարելու հավանական ռիսկը: Modafinil- ի կողմնակի ազդեցությունները սրտխառնոցն ու գլխացավն են, որոնք կարելի է թեթևացնել, եթե սկսեք ցածր չափաբաժիններով և աստիճանաբար դրանք հասցնեք ցանկալի արժեքների:

Եթե ​​modafinil- ը անարդյունավետ է, ապա ամֆետամինի ածանցյալները նշանակվում են modafinil- ի փոխարեն կամ միասին: Ավելի արդյունավետ կարող է լինել մեթիլֆենիդատը դոզաներում `5 մգ 2 անգամ / օրից մինչև 20 մգ 3 անգամ / օր բերանով, ինչը տարբերվում է մոդաֆինիլից` բուժական ազդեցության ավելի արագ առաջացման դեպքում: Metamamphetamine- ը նշանակվում է 5-20 մգ 2 անգամ / օր օր առավոտյան, դxtroamphetamine 5-20 մգ 2-3 անգամ / օր բերանով, քանի որ երկարատև գործող դեղերը շատ դեպքերում դրանք արդյունավետ են մեկ օրվա համար մեկ դեղաչափով: Հնարավոր կողմնակի բարդությունները ներառում են գրգռվածություն, հիպերտոնիկություն, տախիկարդիա և տրամադրության փոփոխություններ (մանիկյուրային ռեակցիաներ): Բոլոր խթանիչները կախվածության բարձր մակարդակ ունեն: Պեմոլինը, որը կախվածություն ունի ամֆետամինների համեմատ, ավելի հազվադեպ է օգտագործվում, հազվադեպ է օգտագործվում հեպատոտոքսիկության և լյարդի ֆունկցիայի կանոնավոր մոնիտորինգի անհրաժեշտության պատճառով: Ըստ ցուցումների, նշանակվում է anorexigenic թմրանյութերի mazindol (2-8 մգ բանավոր 1 անգամ / օր):

Տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտները (հատկապես ՝ imipramine, clomipramine and protriptyline) և MAO ինհիբիտատորները արդյունավետ են կատապլեքսիայի, կարոտիդալ կաթվածի և հիպնագոգիկ երևույթների բուժման գործում: Clomipramine 25-150 մգ (առավոտյան 1 անգամ / օր առավոտյան) ամենաարդյունավետ հակապրոկլեկտիկ դեղամիջոցն է: Նոր օքսիբատ Na- օքսիբատ նոր դեղամիջոցը (ցուցակը Ա, կախվածության և թմրամիջոցների կախվածության ռիսկի պատճառով) սահմանվում է 2.75-4.5 գ բանավոր օրեկան երկու անգամ:

Հնարավոր պատճառներ

Առաջին անգամ հիվանդությունը նկարագրեց գերմանացի Կառլ Ուեսթֆալի կողմից, դա տեղի ունեցավ դեռ 1877 թ. Երեք տարի անց նրա ֆրանսիացի գործընկեր Էդուարդ Զելինոն իր հոդվածներից մեկում օգտագործեց «թմրամիջոցների տերմին» տերմինը: Այդ իսկ պատճառով հիվանդությունը կոչվում է helinելինոյի հիվանդություն:

Կարդացեք նաև

Գիշերային հանգստի հետ կապված խնդիրները բոլորին ծանոթ են: Անքնությունը կարող է առաջացնել սոմատիկ հիվանդություն, ուժեղ հուզմունք,…

Չնայած այն բանին, որ ամբողջ աշխարհի բժիշկները տարիներ շարունակ ուսումնասիրում են խնդիրը, շատ կետեր մնում են բաց: Ժամանակակից բժշկությունը չունի հստակ պատասխան այն հարցին, թե կոնկրետ որն է թմրամիջոցների պատճառը:

Նարկոլեպսիայի դեպքերի ուսումնասիրության ընթացքում գիտնականները առաջ են քաշում անհավանական տեսություններ, օրինակ, որ պատանեկության ձեռնաշարժությունը հանգեցնում է դրան: Այսօր հիվանդության աուտոիմունային ծագման տեսությունը համարվում է առավել արդիական: Հայտնի է, որ պաթոգենեզը (հիվանդությանը տանող մի շարք փոխկապակցված պաթոլոգիական պրոցեսներ) հետևյալն է. Orexin- ի կենսաբանորեն ակտիվ նյութի (նեյրոհաղորդիչ) բացակայությունը հանգեցնում է անդիմադրելի քնկոտության, տեղի է ունենում նարկոլեպսիա, orexin- ի պակասի պատճառները ճշգրիտ և անհայտ են:

Ենթադրաբար, ցանկացած ձգան (վնասակար) գործոնի ազդեցության տակ հնարավոր է դրա արտադրության անկում: Զգուշացումներն ընդգրկում են.

  • վարակիչ հիվանդություններ
  • հետվնասվածքային փոփոխություններ,
  • ուռուցքային գործընթացները
  • սթրեսը
  • սեփական իմունային բջիջները:

  1. Attերեկային քնի հարձակումները:
  2. Կատապլեքս:
  3. Քնկոտ կաթված:
  4. Գիշերային քնի խանգարումներ:
  5. Հիպնագոգական հալյուցինացիաներ:
  6. Կրկնակի աչքերով:
  7. Դաժան և բավականին հաճախակի գլխացավեր:
  8. Արժեզրկված հիշողություն:

Դժբախտաբար, թմրամիջոցների բուժումը դեռ չի գտնվել, բայց կան մի շարք դեղամիջոցներ և տեխնիկա, որոնք կարող են օգնել ինչ-որ չափով վերահսկել և մեղմել հիվանդության ընթացքը: Դրանք ներառում են.

  1. Գիշերային քնի որակը բարելավելու բոլոր հնարավոր միջոցները `մահճակալի պատրաստում, գիշերային հանգիստից առաջ ֆիզիկական և էմոցիոնալ հանգիստ, կոֆեֆինացված արտադրանքներից հրաժարվելը,« ծանր »ընթրիքները, հանգստի տեխնիկայի կիրառումը:
  2. Նախատեսված ցերեկային քնի ընդմիջումները 1-2 անգամ ՝ 15-30 րոպե:
  3. Հոգեբուժական միջոցների օգտագործումը:
  4. Հակադեպրեսանտների օգտագործումը:

Դուք պետք է հասկանաք, որ այն բուժումը, որը նարկոլեպսիան է պահանջում, պետք է փուլ առ փուլ, սկսեք առավել «անվնաս» մեթոդներից, ինչպիսիք են ապրելակերպի փոփոխությունները, այնուհետև անցեք բժշկական: Բուժումը ցմահ է, ուստի հաճախ հիվանդները տառապում են թմրամիջոցների երկարատև օգտագործման հետևանքով առաջացած կողմնակի ազդեցություններից:

Կարդացեք նաև

Բրիքսիզմը տհաճ երևույթ է, որը ազդում է շատ մարդկանց կյանքի վրա: Երկու սեռերի երեխաների և մեծահասակների մոտ 16% -ը ...

Բժիշկների կարծիքը

Նարկոլեպսիան շատ լուրջ հիվանդություն է, վտանգավոր է նրա դրսևորումների համար, մասնավորապես ՝ անսպասելի քնելը: Հիվանդը պետք է դիտարկվի բժշկի կողմից ՝ օգնելով վերահսկել քնի հարձակումները, կարգաբերել թմրամիջոցների դեղաչափը ՝ կախվածությունից խուսափելու և կողմնակի բարդությունների առաջացման համար:

Պետք է նշել, որ թմրամիջոցների կյանքը մեծապես կախված է հիվանդության դրսևորումից, մենք խոսում ենք դրա որակի և տևողության մասին: Հիվանդները հստակ չեն կարող ընտրել այնպիսի մասնագիտություններ, որոնք պահանջում են ավելի մեծ ուշադրություն և կենտրոնացում, նրանք չպետք է վարեն տրանսպորտային միջոցներ կամ մեխանիզմներ: Խորհուրդ է տրվում հրաժարվել վատ սովորություններից `կա ապացույց, որ դրանք վատթարանում են պաթոլոգիայի ընթացքը:

Մի թաքցրեք ձեր ախտորոշումը ընտանիքից և ընկերներից, սա կօգնի պահպանել կարևոր սոցիալական կապերը: Եթե ​​ձեր հարազատը տառապում է նարկոլեպսիայից, ապա ըմբռնումով վերաբերվեք:

Ընտանիք պլանավորելիս հաշվի առեք այն փաստը, որ նարկոլեպսիան ունի գենետիկ նախատրամադրվածություն:

Այս հիվանդության բուժման համար օգտագործվող դեղերը կարող են ազդել թմրամիջոցների թեստի արդյունքի վրա, տհաճ իրավիճակներից խուսափելու համար նախապես տեղեկացրեք ձեր ախտորոշման և օգտագործված թերապիայի մասին:

Կարդացեք նաև

Այսօր կան բազմաթիվ գործիքներ, որոնք օգնում են ձեզ քնել, որոնք հարմար են հատուկ տարեցների համար ...

Նարկոլեպսիան պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է քնի սկզբից (մասնավորապես ՝ դրա արագ փուլը) արթունության պահին հանկարծակի և անսպասելիորեն: Միևնույն ժամանակ, նարկոլեպտիկը կարող է «անջատվել» ցանկացած պահի և ցանկացած վայրում ՝ մի քանի րոպեից երեք ժամվա ընթացքում:

Հիվանդությունն այսօր անբուժելի է, նարկոլեպսիայի հարձակումները հատուկ թերապիայի օգնությամբ հնարավոր է նվազագույն հաճախակի դարձնել:

Գիշերային հանգստի նորմալացումը, ամենօրյա ռեժիմի կազմակերպումը ձեռնտու են հիվանդության ընթացքին, բայց չնայած դրան ՝ նարկոլեպսիայի հիվանդները ստիպված կլինեն վերահսկել իրենց կյանքի առանձնահատկությունը ՝ տառապելով ինչ-որ չափով սահմանափակումներ մասնագիտության, զվարճանքի, նույնիսկ երբեմն հատուկ դեղեր ընդունելու հարցում:

Pin
Send
Share
Send
Send